定期抜歯後のドライソケットの有病率と関連因子

Prevalence and factors associated with dry socket following routine dental extractions.

抄録

背景:

ドライソケット（DS）または線溶性骨炎は、抜歯後に起こりうる比較的一般的な合併症である。本研究の目的は、ドライソケットの有病率を明らかにし、それに関連する予測変数および媒介変数を同定することである。

BACKGROUND: Dry socket (DS) or fibrinolytic osteitis is a relatively common complication that can occur following tooth extraction. This study aimed to determine the prevalence of DS and identify its associated predictive and mediating variables.

材料および方法:

本研究は、前向き観察研究、横断研究、多施設共同研究に分類される。患者は、確立された抜歯基準に従って連続的に選択された。患者の人口統計、手術手順、術後の転帰に関するデータを収集した。名目変数はカイ二乗検定を用いて分析し、順序値を含む、またはカウントまたは層を考慮する関連は、KendallのTau-B検定またはMantel-Haenszel検定を用いて傾向を調べた。GLM媒介モデルは、DSの発症に対する予測変数の潜在的な媒介効果または間接効果、あるいは潜在的な根本的メカニズムを調査するために採用された。両側有意水準p≦0.05を統計的に有意とみなした。

MATERIAL AND METHODS: This study is classified as prospective observational, cross-sectional, and multicenter. Patients were consecutively selected in accordance with established criteria for tooth extraction. Data on patient demographics, surgical procedures and postoperative outcomes were collected. Nominal variables were analyzed using the Chi-Square Test, while associations involving ordinal values or considering counts or layers were examined using the Kendall's Tau-B Test or Mantel-Haenszel Test for trend. The GLM Mediation Model was employed to investigate potential mediation or indirect effects or potential underlying mechanisms of predictive variables on the development of DS. Two-tailed significance level of p ≤0.05 was considered statistically significant.

結果:

定期的な抜歯を受けた患者1,357人を対象とした。13人の患者にDSが観察された（有病率1％）。DSは、患者の若年化（50歳未満）、手術時間の長期化、および手術事故の有無と関連していたが、手術の複雑さが介在する場合に限られた。喫煙は、特に複雑な手術や手術事故との組み合わせにおいて、DSと関連していた。術後疼痛が2日以上続き、中等度から高度のレベルで報告された場合は、DSの潜在的な警告徴候として浮上した。抗生物質の使用は、DSのリスクを有意に減少させることが明らかになった（RR減少36％、絶対リスク減少0.63％）。

RESULTS: A total of 1,357 patients undergoing routine dental extractions were included. DS was observed in 13 patients (prevalence of 1%). DS was associated with younger patients (under 50 years old), longer procedures, and the presence of surgical accidents, but only when mediated by surgical complexity. Smoking, particularly in combination with complex surgeries and surgical accidents, was associated with DS. Postoperative pain for more than two days and reported at moderate to high levels, emerged as a potential warning sign for DS. The use of antibiotics was found to significantly reduce the risk of DS (RR reduction of 36% and absolute risk reduction of 0.63%).

結論:

定期的な抜歯により、ドライソケットの有病率は1％であった。得られた結果から、DSは、性別、年齢、喫煙、抗生物質の処方、長さ、手技、事故などの外科的要因など、さまざまな要因に影響される多因子疾患であることが示唆された。

CONCLUSIONS: Routine dental extractions revealed a 1% prevalence of dry socket. The obtained results suggests that DS is a multifactorial condition influenced by various factors, including gender, age, smoking, antibiotic prescription and surgical factors such as length, technique and accidents, nevertheless, those associations were observed mainly considering the influence of one variable on another.