上顎洞真菌症の潜在的危険因子としての歯科インプラント

Dental implant as a potential risk factor for maxillary sinus fungus ball.

抄録

真菌球は非浸潤性真菌性副鼻腔炎の最も一般的な形態であり、上顎洞が最もよく罹患する部位である。上顎洞真菌球（MFB）は、片側上顎洞炎のかなりの割合を占める。MFBの有病率は最近増加しているが、その要因は不明である。本研究では、MFBと歯科インプラントとの関連を分析した。片側上顎洞手術を受けた患者111名を、生検結果に基づいて片側細菌性副鼻腔炎（UBS、n=45）とMFB（n=56）の2群に分けた。各群から30人の患者を層別無作為抽出し、年齢を調整した。上顎歯に埋入したインプラントの数と上顎洞への侵入の程度をX線学的に評価した。MFB群では、歯科インプラントを埋入した患者数が多く（P=0.085）、埋入本数も有意に多かった（P=0.031）。歯科インプラントはMFB発症の潜在的な危険因子となりうる。したがって、歯科インプラント外科医は、インプラント埋入時に上顎洞底を貫通することに注意を払うべきであり、耳鼻咽喉科医は、歯科インプラントを埋入した副鼻腔炎患者を評価する際に、菌球の可能性を考慮すべきである。

Fungus ball is the most common form of non-invasive fungal sinusitis, and maxillary sinus is the most commonly involved site. Maxillary sinus fungus ball (MFB) accounts for a considerable proportion of unilateral maxillary sinusitis. The prevalence of MFB has recently increased; however, its contributing factors are unclear. This study analyzed the association between MFB and dental implants. One hundred one patients who underwent unilateral maxillary sinus surgery were divided into two groups based on surgical biopsy results: unilateral bacterial sinusitis (UBS, n = 45) and MFB (n = 56). Stratified random sampling of 30 patients from each group was performed to adjust for age. The number of dental implants on maxillary teeth and degree of penetration into the maxillary sinus was radiologically evaluated. The number of patients with dental implants was greater (P = 0.085) and the number of implants was significantly higher (P = 0.031) in the MFB group. Dental implant can be a potential risk factor for MFB development. Therefore, dental implant surgeons should take caution in penetrating the maxillary sinus floor during implant insertion and otolaryngologists should consider the possibility of fungus ball when assessing patients with sinusitis who have dental implants.