歯質知覚過敏を軽減するフッ化ジアンミン銀の臨床的エビデンス：システマティックレビュー

Clinical evidence for silver diamine fluoride to reduce dentine hypersensitivity: A systematic review.

抄録

目的:

成人の歯質知覚過敏を軽減するフッ化ジアンミン銀（SDF）の臨床的エビデンスを評価すること。

OBJECTIVE: To assess the clinical evidence for silver diamine fluoride (SDF) to reduce dentine hypersensitivity in adults.

方法:

2名の独立した研究者が2023年7月15日までに5つのデータベース（Scopus、PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library）で18歳以上の成人の歯質知覚過敏を管理するために専門的に塗布されたSDFの減感作効果を調査した臨床試験の英語文献を任意の追跡期間で検索した。主要アウトカムは、有効な疼痛アウトカム指標に関する、SDF塗布後のベースラインとフォローアップの間の歯質知覚過敏の変化であった。バイアスリスク評価にはコクランガイドラインを用いた。

METHODS: Two independent researchers searched the English literature in five databases (Scopus, PubMed, Web of Science, EMBASE and the Cochrane Library) up to 15th July 2023 for clinical trials investigating the desensitising effect of professionally applied SDF to manage dentine hypersensitivity in adults aged 18 or above at any follow-up period. The primary outcome was the change in dentine hypersensitivity between baseline and follow-up visits after SDF application regarding any validated pain outcome measures. The Cochrane guidelines were used for the risk of bias assessment.

結果:

331件の研究が同定され、そのうち4件が最終的に組み入れられた。組み入れられた研究のうち3つは、バイアスのリスクが「低い」と評価された。SDF溶液は成人の歯質知覚過敏を減少させた。歯質知覚過敏の減少率は、SDF溶液を1回塗布しただけで23％から56％の範囲であった。さらに、SDF溶液は、硝酸カリウム、シュウ酸カリウム、グルタルアルデヒド＋メタクリル酸ヒドロキシエチルよりも、歯質知覚過敏の軽減に有効であった。メタアナリシスでは、SDF塗布後の視覚的アナログスケール(1-10)がコントロールよりも1.35(95 % CI:0.9-1.8;p<0.00001)有意に減少することが示された。

RESULTS: Three hundred and thirty-one studies were identified, and four of them were finally included. Three of the included studies were rated as having a 'low risk' of bias. The SDF solution reduced dentine hypersensitivity in adults. The percentage reduction in dentine hypersensitivity ranged from 23 % to 56 % after a single application of SDF solution. Moreover, the SDF solution was more effective than potassium nitrate, potassium oxalate and glutaraldehyde plus hydroxyethyl methacrylate in reducing dentine hypersensitivity. Meta-analysis indicated a more significant reduction in visual analogue scales (1-10) by 1.35 (95 % CI:0.9-1.8; p<0.00001) after receiving the SDF application than controls.

結論:

対象となった臨床試験では、SDF溶液が成人の歯質知覚過敏を軽減することが示された。しかし、臨床試験の数は少なく、そのプロトコールも様々であった。歯質知覚過敏を管理するためのSDFの使用に関するより多くのエビデンスを提供するために、さらに十分にデザインされた臨床試験を実施すべきである。

CONCLUSION: The included clinical trials showed that SDF solution reduced dentine hypersensitivity in adults. However, clinical trials are few, and their protocol varied from one another. Further well-designed clinical trials should be conducted to provide more evidence on its use to manage dentine hypersensitivity.

臨床的意義:

SDFは、疼痛を誘発し、食物の選択を制限し、QOLに影響を及ぼす歯質知覚過敏を管理するために、米国食品医薬品局から減感作剤として認可されている。このシステマティックレビューから得られたエビデンスは、臨床医に情報を提供し、歯質知覚過敏症に対するSDFの使用に関する今後の研究のための洞察を研究者に提供する。システマティックレビューの国際前向き登録（プロスペロー）登録番号：Crd42023462613。

CLINICAL SIGNIFICANCE: SDF is cleared as desensitizing agents by the US Food and Drug Administration to manage dentine hypersensitivity, which induces pain, limits food choice, and impacts the quality of life. Evidence from this systematic review informs clinicians and provides researchers insight for future research on SDF use for dentine hypersensitivity. THE INTERNATIONAL PROSPECTIVE REGISTER OF SYSTEMATIC REVIEWS (PROSPERO) REGISTRATION NUMBER: CRD42023462613.