歯科受診と結腸直腸癌：台湾における全国住民ベースのコホート内症例対照研究

Dental visits and colon-rectum cancer: A nationwide population-based nested case-control study in Taiwan.

抄録

背景/目的:

口腔の健康と全身疾患は密接に関連しているが、結腸直腸癌（CRC）と診断される前の患者における外来歯科受診の利用についてはほとんど知られていない。本研究では、台湾における歯科受診とCRCの関係を明らかにするために、人口ベースの健康保険請求データベースに基づくコホート内症例対照研究を実施した。

BACKGROUND/PURPOSE: Although oral health and systemic diseases are closely associated, little is known about the utilization of ambulatory dental visits in patients prior to diagnosis of colon-rectum cancer (CRC). In this study, a nested case-control study based on the population-based health claim database was conducted to clarify the relationship between dental visits and CRC in Taiwan.

材料と方法:

Longitudinal Health Insurance Research Database 2010（LHIRD 2010）から、2005年から2013年までに新たにCRCと診断された患者4787人を特定した。また、LHIRD 2010から、指標日の性別と年齢に基づいて1：4の割合でマッチさせた対照被験者19,148人を募集した。両群とも1997年まで遡ってレトロスペクティブに追跡し、指標日以前8年以内に発生した歯科外来受診の記録を入手した。口腔、唾液腺、顎の疾患のICD-9コード520～529を歯科受診と定義した。

MATERIALS AND METHODS: From the Longitudinal Health Insurance Research Database 2010 (LHIRD 2010), we identified 4787 patients who were newly diagnosed with CRC from 2005 to 2013. We also recruited 19,148 control subjects matched in a 1:4 ratio based on sex and age at the index date from LHIRD 2010. Both groups were retrospectively traced back to 1997 to obtain any records of ambulatory dental visits that occurred within 8 years prior to the index date. ICD-9 codes 520-529 for diseases of oral cavity, salivary glands, and jaw were defined as dental visits.

結果:

CRC患者における指標日前8年以内の歯科受診頻度の平均は、対照群よりも有意に高かった（=0.005）。CRC患者では、特定の併存疾患の割合が対照群よりも有意に高かった。しかし、歯周病治療、う蝕充填、抜歯は境界的であり、調整後はCRCとの有意な関連は認められなかった。

RESULTS: The mean frequency of dental visits within 8 years prior to index date among patients with CRC were significantly higher than the control group ( = 0.005). Patients with CRC had significantly higher proportions of certain co-morbidities than control group. However, periodontal treatment, caries filling, and tooth extraction were borderline and not significantly related to CRC after adjustment.

結論:

この結果から、CRC患者では診断前に外来歯科受診率が有意に増加することが示された。ある種の併存疾患は、歯科受診の頻度およびCRCの発生にも影響する可能性がある。

CONCLUSION: Our results indicate that the utilization of ambulatory dental visits is significantly increased in patients with CRC prior to its diagnosis. Certain co-morbidities may also affect the frequency of dental visits and the occurrence of CRC.