南インド都市の農村住民と都市住民における歯周病の有病率と危険因子：横断的研究

Prevalence and Risk Factors of Periodontal Disease among Rural and Urban Residents of a South Indian City: A Cross-Sectional Study.

抄録

背景:

ケララ州では口腔疾患の有病率が驚くほど増加している。歯周病（PD）は口腔内および全身の健康に悪影響を及ぼすため、そのスクリーニングは極めて重要である。歯周病の発生と重症度はその危険因子に左右されるため、州内の無作為に抽出された地区で構造化された調査を実施することは、政策立案者が口腔保健ケアを強化し、共有される全身疾患を抑制するための戦略を立案するための貴重なツールとなり得る。ケララ州ティルヴァナンタプラム地区の住民におけるPDの有病率と危険因子に関するデータは、現在公開されていない。このデータは、多かれ少なかれ地形的、文化的、生活習慣的特徴が類似している他の13地区を代表するものである可能性もある。

BACKGROUND: The prevalence of oral diseases has been increasing alarmingly in the state of Kerala. Screening for periodontal disease (PD) is crucial due to its negative impact on oral and overall health. Since the occurrence and severity of PD depend on its risk factors, a structured survey in randomly selected districts in the state can be a valuable tool for policymakers to envisage strategies to enhance oral health care and control shared systemic illnesses. Data on the prevalence and risk factors of PD among the residents of the Thiruvananthapuram district of Kerala is not currently available in the public domain. This data could also be representative of the other 13 districts with more or less similar topographical, cultural, and lifestyle characteristics.

目的:

ケララ州ティルヴァナンタプラム地区の住民におけるPDの有病率とその危険因子を調査し、都市と農村の差を比較すること。

AIM: To study the prevalence of PD and its risk factors among the residents of the Thiruvananthapuram district of Kerala and to compare the urban-rural differences.

材料と方法:

地域住民を対象としたこの横断研究では、多段階クラスター無作為抽出法を用いて参加者を抽出した。1285人の参加者のうち、560人が都市部から、725人が農村部からであった。歯周健康の評価にはRamfjord PD indexを修正したものを用いた。疫学的危険因子は、社会人口統計学的データ、個人歴、身体的および生化学的パラメータを用いて評価した。多変量ロジスティック回帰を用いて、PDと独立変数との関係を検討した。独立因子の媒介作用を調べるために媒介分析を行った。

MATERIALS AND METHODS: In this community-based cross-sectional study, a multistage cluster random sampling method was used to select the participants. Among the 1285 participants, 560 were from urban areas, and 725 were from rural areas. A modification of the Ramfjord PD index was used to assess periodontal health. The epidemiological risk factors were evaluated using sociodemographic data, personal histories, and physical and biochemical parameters. Multivariate logistic regression was used to determine the relationship of PD with independent variables. Mediation analysis was performed to examine the mediating effects of independent factors.

結果:

農村人口（61.4％）は都市人口（35.5％）よりもPDの頻度が高く、全有病率は50％であった。加齢、口腔衛生不良、および低教育レベル（EL）は、都市部および農村部におけるPDの有意な危険因子であり、高血圧は後者でのみ有意であった。口腔衛生状態の不良はオッズ比（9.07-29.68）が高く、信頼区間は（5.45-48.94）であった。口腔衛生不良とタバコの使用は、低ELとPDの間に媒介作用を有していた。

RESULTS: The rural population (61.4%) had a higher frequency of PD than the urban (35.5%) and an overall prevalence of 50%. Aging, poor oral hygiene, and low educational level (EL) were significant risk factors for PD in urban and rural settings, with hypertension only being significant in the latter. A higher odds ratio (9.07-29.68) with a confidence interval of (5.45-48.94) for poor oral hygiene was noted. Poor oral hygiene and tobacco use had mediating effects between low EL and PD.

結論:

本研究において、PDの全有病率は50％であり、農村部の住民ほど罹患していた。口腔衛生不良は、都市部および農村部の集団において、PDの修正可能な危険因子として同定されている。口腔衛生不良とタバコの使用は、低ELとPDの強い関連性の媒介因子であることが証明されている。したがって、本研究は、上記の危険因子が歯周組織に及ぼす影響を最小限に抑えるために、口腔衛生に対する認識を高め、治療施設を整備する必要性を再確認した。農村人口におけるPDと高血圧の共有リスク関係は、口腔衛生を非伝染性疾患の予防および介入プログラムの一部に含めることによって、公衆衛生への統合的アプローチの必要性を強調している。

CONCLUSIONS: In this study, the overall prevalence of PD was 50%, with the rural population being more afflicted. Poor oral hygiene has been identified as a modifiable risk factor for PD in urban and rural populations. Poor oral hygiene and tobacco use have been demonstrated to be mediators of the strong link between low EL and PD. Therefore, this study reiterates the need for better oral health awareness and treatment facilities to minimize the impact of the above risk factors on the periodontium. A shared risk relationship between PD and hypertension in the rural population emphasizes the need for an integrated approach to public health by including oral health as part of noncommunicable disease prevention and intervention programs.