2型糖尿病患者における歯周病原菌および血糖コントロールに対するマウスウォッシュの効果

Effects of mouthwash on periodontal pathogens and glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus.

抄録

歯周炎は2型糖尿病（T2DM）と関連することが知られており、洗口液によるうがいは歯周病原菌を抑制することにより歯周炎の発生を減少させることが知られている。しかし、T2DM患者における洗口液の口腔および全身状態への影響は不明である。本研究では、T2DM患者を対象に、洗口液によるうがいが、Porphyromonas gingivalis、Treponema denticola、Tannerella forsythiaなどの赤色複合体菌数およびHbA1c値に及ぼす影響を検討した。患者には、6ヵ月間は水でうがいをし、その後6ヵ月間はグルコン酸クロルヘキシジンを含む洗口液でうがいをするよう指導した。各診療時に唾液を採取し、ポリメラーゼ連鎖反応法を用いてレッドコンプレックス種を検出するために細菌DNAを抽出した。HbA1c値は血液サンプルを用いて測定した。赤色複合細菌種の数は、マウスウォッシュでうがいをする若年または男性患者で有意に減少した。さらに、HbA1c値は洗口液でうがいをした若年者やHbA1c値の高い患者で有意に減少した。以上の結果から、洗口液によるうがいは赤色複合体の数を減少させ、T2DM患者、特に若年患者の高血糖状態を改善することが示唆された。

Periodontitis is known to be associated with type 2 diabetes mellitus (T2DM), and gargling with mouthwash is known to reduce the incidence of periodontitis by inhibiting periodontal pathogens. However, the effects of mouthwash on oral and systemic conditions in patients with T2DM remain unknown. In this study, we investigated the effects of gargling with mouthwash on the number of red complex species, including Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, and Tannerella forsythia, and HbA1c levels in patients with T2DM. Patients were instructed to gargle with water for 6 months, followed by gargling with mouthwash containing chlorhexidine gluconate for the subsequent 6 months. At each clinic visit, saliva was collected and bacterial DNA was extracted to detect red complex species using the polymerase chain reaction technique. The HbA1c level was determined using a blood sample. The number of red complex species significantly decreased in younger or male patients who gargled with mouthwash. Furthermore, HbA1c levels significantly decreased in younger patients or patients with higher HbA1c levels who gargled with mouthwash. These results suggest that gargling with mouthwash reduces the number of red complex species and improves the hyperglycemic status in patients with T2DM, especially younger patients.