私たちは口腔癌を認識しているか？専門医による口腔扁平上皮癌の診断の遅れ

Do we recognize oral cancer? Primary professional delay in diagnosis of oral squamous cell carcinoma.

抄録

目的:

口腔扁平上皮癌（OSCC）の診断における一次診断遅延の発生と原因について検討した。

OBJECTIVES: The occurrence and causes of primary professional delay in diagnosis of oral squamous cell carcinoma (OSCC) were examined.

材料および方法:

原発性OSCC患者において、初回診断または悪性疑いに関する因子を評価した。転帰変数は、悪性腫瘍の疑い見逃し、誤った診断、または紹介の遅れによる専門家による一次診断の遅れとした。主要予測変数は、積極的な治療希望であった。二次予測変数は、患者の症状および臨床所見であった。

MATERIALS AND METHODS: Factors related to initial diagnosis or malignancy suspicion were evaluated in patients with primary OSCC. The outcome variable was primary professional delay for missed suspicion of malignancy or wrong diagnosis or delayed referral. The primary predictor variable was active care-seeking. Secondary predictor variables were patients' symptoms and clinical findings.

結果:

一次的な専門家による遅滞は、対象患者528人のうち9.5％に認められた。積極的にケアを求めている患者では、腫瘍が偶発的所見であった患者よりも専門的な遅れが生じる可能性が6.6倍高かった（95％CI 1.58-27.58、p＝0.010）。疼痛（OR=2.0、95％CI 1.07-3.87、p=0.031）、潰瘍形成（OR=2.3、95％CI 1.29-4.19、p=0.005）、義歯適合の問題（OR=3.1、95％CI 1.25-7.56、p=0.014）、および治癒していない抜歯窩（OR=29.6、95％CI 8.89-98.71、p<0.001）は、専門家による一次的な遅れの有意な予測因子であった。

RESULTS: Primary professional delay was found in 9.5% of the 528 patients included. Professional delay was 6.6 times more likely to occur in patients actively seeking care than in those whose tumor was an incidental finding (95% CI 1.58-27.58, p = 0.010). Pain (OR = 2.0, 95% CI 1.07-3.87, p = 0.031), ulceration (OR = 2.3, 95% CI 1.29-4.19, p = 0.005), denture fit problem (OR = 3.1, 95% CI 1.25-7.56, p = 0.014), and unhealed tooth extraction socket (OR = 29.6, 95% CI 8.89-98.71, p < 0.001) were significant predictors for primary professional delay.

結論:

OSCC患者は積極的に治療を求める。専門家による一次診療の遅れは、OSCC患者の10人に1人の診療に影響を及ぼす。

CONCLUSIONS: OSCC patients seek care actively. Primary professional delay affects the care of every tenth OSCC patient.

臨床的関連性:

OSCCの早期診断には、特に緊急医療において医療専門家の役割が不可欠である。OSCCの典型的な症状や所見に関する臨床医の知識を向上させるべきである。

CLINICAL RELEVANCE: The role of health care professionals is essential for early OSCC diagnosis, especially in urgent care. Clinicians' knowledge of the typical symptoms and findings of OSCC should be improved.