埋伏智歯の外科的抜歯における一歯麻酔（STA）の有効性と信頼性：比較研究

Efficacy and Reliability of Single Tooth Anesthesia (STA) for Surgical Removal of Impacted Wisdom Teeth: A Comparative Study.

抄録

はじめに:

靭帯内注射による一歯麻酔は、唇のしびれのような好ましくない影響を避けながら、不快感を最小限に抑えて局所的な痛みをコントロールするために、主に小児を対象に長い間使用され、確かな成功を収めてきた。本研究では、靭帯内注射による一歯麻酔(STA)の有効性を評価することを目的とし、WAND STAを用いて第三大臼歯の埋伏歯切除術を行った。

INTRODUCTION: Single tooth anesthesia via intra-ligamentary injections has long been used to provide localized pain control with minimal discomfort while avoiding undesirable effects like lip numbness, mainly in pediatric population with definite success. In this study, we aimed to assess the efficacy of single tooth anesthesia (STA) via intra-ligamentary injections using WAND STA in the surgical removal of impacted third molar.

方法:

60名の患者を無作為に30名ずつ2群に分け、I群（試験群）には4％アルチカインを用いたSTAシステムによる局所麻酔を、II群（対照群）には4％アルチカインを用いた従来の注射、すなわち下歯槽神経ブロック（IANB）を行った。麻酔の有効性の評価は、作用の発現、麻酔の失敗、術中の痛み、追加注射の必要性などを記録することによって行われた。唇のしびれなどの追加効果も記録した。患者は24時間後に痛みと不快感について評価された。

METHODOLOGY: Sixty patients were randomly divided into two groups of 30 each where Group I (study group) received local anesthesia via STA system with 4% articaine and Group II (control group) received conventional injection, that is, inferior alveolar nerve block, (IANB) with 4% articaine. Assessment of the effectiveness of the anesthesia was made by noting the onset of action, failure of anesthesia, intra-operative pain and necessity for additional injection. Additional effects such as lip numbness were also noted. Patients were evaluated for pain and discomfort after 24 h.

結果:

STA注射と従来のブロックの平均作用発現時間および両群間の平均作用発現時間の差は2.2（±0.25）分であり、統計学的に有意であった（<0.05）。VASスコアに統計学的有意差が認められたのは歯牙挙上時のみで、I群はII群よりVASスコアが高かった。追加ブロックの適応は、I群では舌側ブロックが6.7％、長頬骨神経ブロックが50％、II群では長頬骨神経ブロックの反復が23.3％であった。術後の疼痛とトリスムスはII群で高かった。

RESULTS: The difference between the mean time for onset of action for STA injections and conventional block and the mean difference in the onset of action between both groups was 2.2 (± 0.25) minutes which was statistically significant ( < 0.05). Statistically significant difference in VAS score was noted only during tooth elevation with Group I reporting higher VAS score than Group II. Additional blocks were indicated in 6.7% for lingual block and 50% for long buccal nerve block in Group I and repetition of long buccal nerve block was indicated in 23.3% patients in group II. Postoperative pain and trismus was found to be higher in Group II.

結論:

達成される麻酔の範囲に若干の限界はあるものの、WAND STAは第三大臼歯埋伏歯切除術において十分な麻酔を達成することが可能であり、特に全身状態のためにブロックが禁忌である患者において、実行可能な選択肢であると考えられた。

CONCLUSION: In spite of some limits in the extent of anesthesia achieved, WAND STA was seen to be able to achieve adequate anesthesia for surgical removal of impacted third molar and is a viable alternative, particularly in patients where blocks are contraindicated due to systemic conditions.

補足情報:

オンライン版には、10.1007/s12663-023-2017-zで入手可能な補足資料が含まれている。

SUPPLEMENTARY INFORMATION: The online version contains supplementary material available at 10.1007/s12663-023-02017-z.