抗悪性腫瘍薬による治療を受けた小児がん患者における口腔粘膜炎の発症における口腔微生物叢の役割：系統的レビュー

The role of oral microbiota in the development of oral mucositis in pediatric oncology patients treated with antineoplastic drugs: a systematic review.

抄録

背景:

小児がん患者集団において、化学療法の結果としての口腔粘膜炎は、患者のQOLと治療の可能性の両方に強く影響する、非常に一般的な合併症である。しかしながら、その発症に関与する病因病理学的機序は完全には解明されていない。この系統的レビューの目的は、口腔粘膜炎の発症における微生物叢の役割について、利用可能な証拠を評価することである。

BACKGROUND: In the pediatric oncology population, oral mucositis as a consequence of chemotherapy is a highly prevalent complication which strongly affects both the quality of life and treatment possibilities of the patients. Still, the etiopathological mechanisms carrying to its development are not fully understood, although a possible role of oral dysbiosis has been previously investigated with unclear conclusions. The aim of this systematic review was to assess the available evidence on the role of microbiota in the development of oral mucositis.

方法:

PRISMAガイドラインに従って系統的文献検索を行った。3つの電子データベースを2023年4月まで検索し、それに続く手動の検索では、含まれる研究およびレビューの参考文献リストを含めた。抗悪性腫瘍薬による治療を受けた小児患者の微生物学的データおよび臨床データを報告した研究を対象とした。

METHODS: A systematic literature search was performed following PRISMA guidelines. Three electronic databases were searched up until April 2023 and a following manual search included the reference lists of the included studies and reviews. Studies reporting microbiological and clinical data of pediatric patients treated by antineoplastic drugs were included.

結果:

13の研究が組み入れ基準を満たし、平均57.6％の粘膜炎有病率を報告した。口腔病変の微生物学的解析を行った研究では、単純ヘルペスウイルスの検出率が低いのとは対照的に、カンジダ・アルビカンス感染が頻繁に観察された。コアグラーゼ陰性ブドウ球菌やStreptococcus viridansなどの細菌種は、病変部位でより頻繁に検出された。一般細菌叢の定量的解析を報告した研究では、同等の結果は得られなかった。研究間の偏りのリスク評価は、一般に高いか非常に高いと考えられた。

RESULTS: Thirteen studies met the inclusion criteria, reporting an average mucositis prevalence of 57,6%. Candida albicans infections were frequently observed in studies performing microbiological analysis on oral lesions, in contrast with the low rate detection of the Herpes simplex viruses. Bacterial species such as coagulase-negative Staphylococci and Streptococcus viridans were detected more frequently on lesion sites. Studies reporting a quantitative analysis of the general flora did not show comparable results. Risk of bias assessment among studies was generally considered high or very high.

結論:

カンジダ・アルビカンスのような特定の微生物学的因子の特異的な役割は研究間で頻繁に報告されているが、口腔粘膜炎の発症における口腔内細菌叢の一般的な動態に関するデータは現在の文献では不足している。したがって、この脅威的な合併症の予防と治療のプロトコールを改善するために必要な知識を提供するためには、より多くの研究が必要である。

CONCLUSIONS: While the specific role of certain microbiological agents, such as Candida albicans, was frequently reported among studies, data regarding the general dynamics of oral microbiota in the development of oral mucositis are lacking in the current literature. Thus, more studies are needed to provide the knowledge required in order to improve protocols for the prevention and treatment of this threatening complication.