矯正用ブラケットのエナメル質表面に対する剪断接着強さに及ぼすリン酸またはEr: YAGレーザーの影響の評価：980レーザー補助漂白後のin vitro試験

Evaluation of the Effect of Phosphoric Acid or Er: YAG Laser on the Shear Bond Strength of Orthodontic Brackets to Enamel Surfaces Followed by 980-Laser Assisted Bleaching: An In Vitro Study.

抄録

漂白後に歯面に残存する酸素は、エナメル質表面とブラケットの接着を阻害する可能性がある。本研究では、980レーザー補助漂白後のエナメル質表面に対する矯正用ブラケットのせん断接着強さ（SBS）に及ぼす、エッチング技術としてのリン酸とEr：YAGレーザーの影響を評価することを目的とした。 本研究では、合計84本のヒト小臼歯を対象とした。サンプルは、従来のエッチングを伴う漂白、Er: YAGレーザーエッチングを伴う従来の漂白、従来のエッチングを伴うレーザーアシスト漂白、Er: YAGレーザーエッチングを伴うレーザーアシスト漂白、従来のエッチングを伴う漂白なし、漂白なし+Er: YAGレーザーエッチングの6群に分けられた。サーモサイクルの後、万能試験機を用いてブラケットの剥離を行った。走査型電子顕微鏡(SEM)による顕微鏡評価と接着剤残存指数(ARI)スコアを評価した。群間のSBS値の比較は、一元配置分散分析に続いて事後検定を行った。 エッチングを併用した非漂白群が最も高いSBS平均値（23.45±5.16MPa）を示し、エッチングを併用した漂白群が最も低いSBS平均値（8.8±3.83MPa）を示した。いずれの群においても、最も一般的な破損のタイプはスコア1またはスコア2に分類された。各群間のSBS平均値には有意差は認められなかったが（=0.165）、漂白歯のSBS平均値は非漂白群に比べ有意に低かった（=0.000）。Er:YAGレーザーで歯面をエッチングすると、ハニカム構造と空隙が観察された。 Er:YAGレーザーエッチング後の漂白歯では、ブラケットの接着強度の増加が観察された。したがって，ブリーチングを行った当日にブラケットを接着する必要がある場合には，エッチングテクニックとしてEr:YAGレーザーの適用を推奨することができる．

The residual oxygen remained on tooth surface after bleaching may interfere with adhesion of brackets to enamel surface. This study aimed to evaluate the influence of phosphoric acid and Er: YAG laser as an etching technique on the shear bond strength (SBS) of orthodontic brackets to enamel surfaces after 980-laser-assisted bleaching. A total of 84 human premolars were recruited in the present study. Samples were divided into 6 groups including conventional bleaching with conventional etching, conventional bleaching with Er: YAG laser etching, laser-assisted bleaching with conventional etching, and Laser-assisted bleaching with Er: YAG laser etching, without bleaching with traditional etching, and without bleaching+Er: YAG laser etching. Following thermocycling, the debonding of brackets was conducted using a universal testing machine. Scanning electron microscope (SEM) microscope evaluation and adhesive remnant index (ARI) scores were assessed. The comparison of SBS values between groups was carried out by means of a one-way analysis of variance, followed by post-hoc tests. The non-bleaching with conventional etching group showed the highest SBS mean value (23.45±5.16 MPa), whereas the conventional bleaching with conventional etching group represented the lowest SBS mean value (8.8±3.83 MPa). In all groups, the most common type of failure was classified as either score 1 or score 2. No significant difference was observed in terms of SBS mean between the groups (=0.165); however, the average SBS of bleached teeth was significantly lower, compared to the non-bleached group (=0.000). Honeycomb structure and porosity were observed following Er: YAG laser etching on the tooth surface. Increased bond strength of brackets was observed in bleached teeth following Er: YAG laser etching. Therefore, if necessary, bond the brackets on the same day of bleaching will be done, the application of Er:YAG laser as etching technique will can be recommended.