硬膜外麻酔におけるロピバカイン、メピバカイン、またはロピバカインとメピバカインの併用が帝王切開患者の術後回復に及ぼす影響：無作為前向き二重盲検試験

Effect of ropivacaine, mepivacaine or the combination of ropivacaine and mepivacaine for epidural anaesthesia on the postoperative recovery in patients undergoing caesarean section: a randomized, prospective, double-blind study.

抄録

背景:

産科麻酔において術後の回復を早めるには、速やかな麻酔開始、速やかな回復、より優れた術後鎮痛効果をもつ麻酔法や薬剤が適している。われわれは以下の仮説を立てた：メピバカインとロピバカインの併用はより長い鎮痛効果をもたらし、急速回復の指標という点ではより有利である。

BACKGROUND: Anaesthetic methods and drugs with rapid onset, rapid recovery and better postoperative analgesia are more suitable for rapid recovery in obstetric anaesthesia. We formulated the following hypothesis: a combination of mepivacaine and ropivacaine could provide a longer analgesic effect and have more advantages in terms of rapid-recovery indicators.

方法:

選択帝王切開術を受ける予定の妊婦180名を無作為に3つの手術群に割り付け、硬膜外カテーテルから2％メピバカイン（M群）、2％メピバカイン＋0.75％ロピバカイン（MR群）（容量1：1）、0.75％ロピバカイン（R群）を投与した。術後の鎮痛状況および早期回復を示すその他の指標を記録した。

METHODS: A total of 180 pregnant women scheduled to undergo elective caesarean sections were randomly assigned to three surgical groups, which received 2% mepivacaine (Group M), 2% mepivacaine + 0.75% ropivacaine (Group MR) (Volume 1:1) or 0.75% ropivacaine (Group R) through an epidural catheter. The situation of postoperative analgesia and other indicators of rapid recovery were recorded.

結果:

最終解析には150人の患者が組み入れられた。これらの患者の人口統計学的データは同様であった。MR群およびR群の視覚的アナログスケール（VAS）スコアは、術後1時間および2時間の安静時および動作時の両方でM群より低く（P<0.05）、MR群（17.38±2.06時間）およびM群（17.20±2.09時間）の初回歩行までの時間はR群（22.18±1.74時間）より短かった（P<0.05）。

RESULTS: One hundred and fifty patients were included in the final analysis. Their demographic data were similar. The visual analogue scale (VAS) scores of Group MR and Group R were lower than Group M at 1 and 2 h after surgery both at rest and with movement (P < 0.05), and the time to first ambulation in Group MR (17.38 ± 2.06 h) and Group M (17.20 ± 2.09 h) was shorter than that in Group R (22.18 ± 1.74 h) (P < 0.05).

結論:

硬膜外麻酔に2％メピバカインと0.75％ロピバカインを併用することで、術後鎮痛時間の延長と早期歩行が可能となり、これらの効果は帝王切開術における2％メピバカインまたは0.75％ロピバカイン単独の場合よりも適している可能性がある。

CONCLUSION: Application of 2% mepivacaine combined with 0.75% ropivacaine for epidural anaesthesia can provide longer postoperative analgesia and earlier ambulation, these effect may be more suitable than that of 2% mepivacaine or 0.75% ropivacaine alone for caesarean section.

試験登録:

本研究はChinese Clinical Trial Registryに登録された（登録番号：ChiCTR 2300078288；登録日：04/12/2023）。

TRIAL REGISTRATION: This study was registered at Chinese Clinical Trial Registry (Registration number: ChiCTR 2300078288; date of registration: 04/12/2023).