抜歯後の口腔感染とドライソケットの危険因子：症例対照研究

Risk factors for oral infection and dry socket post-tooth extraction in medically complex patients in the absence of antibiotic prophylaxis: A case-control study.

抄録

はじめに:

ドライソケットと感染は抜歯の合併症である。目的は、抗生物質の予防投与を行わない患者における抜歯後の合併症のリスク因子を、早期合併症と後期合併症、および合併症のタイプ（口腔感染とドライソケット）によって層別化して明らかにすることである。

INTRODUCTION: Dry socket and infection are complications of tooth extractions. The objective was to determine risk factors for post-extraction complications in patients without antibiotic prophylaxis stratified by early- and late-complications and complication type (oral infection and dry socket).

方法:

2015～2019年の間に退役軍人保健管理局のいずれかの施設で1回以上の抜歯を行い、抜歯前30日に抗生物質を処方されなかった患者（n=708）を対象とした、症例（合併症あり）-対照（合併症なし）レトロスペクティブ研究。

METHODS: Retrospective, case (with complications)-control (without complications) study of patients (n = 708) who had ≥1 extraction performed at any Veterans Health Administration facility between 2015-2019 and were not prescribed an antibiotic 30 days pre-extraction.

結果:

早期合併症症例（n=109）は、女性［オッズ比（OR）=2.06；95％信頼区間（CI）:1.05-4.01］、若年（OR=0.29；95％CI:0.09-0.94例≧80歳、参考例：18～44歳）、ネイティブアメリカン/アラスカ先住民（OR=21.11、95％CI：2.33～191.41）、抜歯本数が少ない（OR=0.53 3本以上抜歯、95％CI：0.31～0.88、参考例：1本抜歯）。晩期合併症症例（n=67）では、双極性障害の診断（OR=2.98; 95%CI:1.04-8.57）、インプラント埋入歴（OR=8.27; 95%CI:1.63-41.82）、過去の喫煙歴（OR=2.23; 95%CI:1.28-3.88）が多かった。

RESULTS: Early complication cases (n = 109) were more likely to be female [odds ratio (OR) = 2.06; 95% confidence interval (CI):1.05-4.01], younger (OR = 0.29; 95% CI:0.09-0.94 patients ≥ 80 years old, reference:18-44 years), Native American/Alaska Native (OR = 21.11; 95% CI:2.33-191.41) and have fewer teeth extracted (OR = 0.53 3+ teeth extracted; 95% CI:0.31-0.88, reference:1 tooth extracted). Late complication cases (n = 67) were more likely to have a bipolar diagnosis (OR = 2.98; 95% CI:1.04-8.57), history of implant placement (OR = 8.27; 95% CI:1.63-41.82), and history of past smoking (OR = 2.23; 95% CI:1.28-3.88).

結論:

抗生物質の予防投与を受けなかった患者における抜歯後合併症の予測因子は、予防投与を受けたコホートにおける先行研究と同様であった。医療的に複雑な集団において同定された独自の因子には、若年であること、ネイティブアメリカン/アラスカ先住民であること、精神衛生状態にあること、インプラントの既往があること、抜歯した歯の本数が少ないことなどが含まれた。

CONCLUSION: Predictors for post-extraction complications among patients who did not receive antibiotic prophylaxis were similar to prior work in cohorts who received prophylaxis. Unique factors identified in a medically complex population included being younger, Native American/Alaska Native, having mental health conditions, history of a dental implant, and fewer teeth extracted.