超低出生体重児における満期前のインスリン抵抗性：前向き研究

Insulin resistance prior to term age in very low birthweight infants: a prospective study.

抄録

目的:

超低出生体重児（VLBW）のグルコース関連ホルモンプロフィールを探索し，新生児高血糖と入院期間中のインスリン抵抗性との関連を評価すること。

OBJECTIVE: To explore the glucose-related hormone profile of very low birthweight (VLBW) infants and assess the association between neonatal hyperglycaemia and insulin resistance during the admission period.

デザイン:

前向き観察研究-超低出生体重児、経時的グルコースおよびホルモンプロファイル研究。

DESIGN: A prospective observational study-the Very Low Birth Weight Infants, Glucose and Hormonal Profiles over Time study.

設定:

スウェーデンの郡病院の3次新生児集中治療室および4つの新生児室。

SETTING: A tertiary neonatal intensive care unit and four neonatal units in county hospitals in Sweden.

対象者:

2016～2019年に1500g未満（VLBW）で出生した乳児48例。

PATIENTS: 48 infants born <1500 g (VLBW) during 2016-2019.

アウトカム評価:

グルコース関連ホルモンおよびタンパク質（C-ペプチド，インスリン，グレリン，グルカゴン様ペプチド1（GLP-1），グルカゴン，レプチン，レジスチン，プロインスリン）の血漿中濃度，インスリン：C-ペプチドおよびプロインスリン：インスリン比，HOMA2（Homoeostatic Model Assessment 2）およびQUICKI（Quantitative Insulin Sensitivity Check）指標を，生後7日目（DOL）および月経後36週目に測定。

OUTCOME MEASURES: Plasma concentrations of glucose-related hormones and proteins (C-peptide, insulin, ghrelin, glucagon-like peptide 1 (GLP-1), glucagon, leptin, resistin and proinsulin), insulin:C-peptide and proinsulin:insulin ratios, Homoeostatic Model Assessment 2 (HOMA2) and Quantitative Insulin Sensitivity Check (QUICKI) indices, measured on day of life (DOL) 7 and at postmenstrual age 36 weeks.

結果:

妊娠低月齢は、グルコース、C-ペプチド、インスリン、プロインスリン、レプチン、グレリン、レジスチン、GLP-1濃度の上昇、HOMA2指数の上昇、QUICKI指数およびプロインスリン：インスリン比の低下と有意に関連していた。高血糖児は正常血糖児に比べて、グルコース、C-ペプチド、インスリン、レプチン、プロインスリン濃度が有意に高く、QUICKI指数が低かった。DOL7におけるグルコースおよびプロインスリン濃度、インスリン：C-ペプチド比の高値、QUICKI指数の低値は、入院期間中の高血糖の持続期間の長さと有意に関連していた。

RESULTS: Lower gestational age was significantly associated with higher glucose, C-peptide, insulin, proinsulin, leptin, ghrelin, resistin and GLP-1 concentrations, increased HOMA2 index, and decreased QUICKI index and proinsulin:insulin ratio. Hyperglycaemic infants had significantly higher glucose, C-peptide, insulin, leptin and proinsulin concentrations, and lower QUICKI index, than normoglycaemic infants. Higher glucose and proinsulin concentrations and insulin:C-peptide ratio, and lower QUICKI index on DOL 7 were significantly associated with longer duration of hyperglycaemia during the admission period.

結論:

VLBW児は、インスリン抵抗性と一致したホルモンプロフィールを有するようである。妊娠低月齢および高血糖は、インスリン抵抗性マーカーの高濃度と関連している。

CONCLUSIONS: VLBW infants seem to have a hormone profile consistent with insulin resistance. Lower gestational age and hyperglycaemia are associated with higher concentrations of insulin resistance markers.