チリで有病率の高い3つの慢性疾患の処方薬適用と効果的な適用：高血圧、糖尿病、脂質異常症

Prescription drug coverage and effective coverage of three chronic conditions of high prevalence in Chile: Hypertension, diabetes and dyslipidemia.

抄録

背景:

医薬品へのアクセスは、世界的にもチリにおいても深刻な問題である。保険適用政策が策定されたにもかかわらず、有病率の高い慢性疾患を持つ人口の一部は依然として必要な医薬品を入手できず、疾病管理は低いままである。本研究の目的は、チリにおける糖尿病、脂質異常症、高血圧の薬物使用量と有効保険適用率を推定し、社会人口統計学的変数と健康の社会的決定要因に従って分析することである。

BACKGROUND: Access to medicines is a serious problem globally and in Chile. Despite the creation of coverage policies, part of the population with chronic conditions of high prevalence, still does not have access to the medicines it requires and disease control continues to be low. The objective of the study was to estimate the medication use and effective coverage for diabetes, dyslipidemia and hypertension in Chile, analyzing them according to sociodemographic variables and social determinants of health.

方法:

2016-2017年国民健康調査（サンプル＝15歳以上6,233人、拡大＝14,518,969人）の情報を用いた横断分析研究。高血圧、糖尿病、脂質異常症に対する薬物使用と有効範囲の記述的分析を行い、多変量ロジスティック回帰モデルを作成し、関心のある変数との関連の可能性を分析した。

METHODS: Cross-sectional analytical study with information from the 2016-2017 National Health Survey (sample = 6,233 people aged 15 years or older, expanded = 14,518,969). Descriptive analyses of medication use and effective coverage for hypertension, diabetes and dyslipidemia were carried out, and multivariate logistic regression models were developed to analyze possible associations with variables of interest.

結果:

高血圧または糖尿病患者の60％が薬を使用しており、脂質異常症では27.7％に過ぎなかった。糖尿病では54.2％が血糖をコントロールしているが、高血圧と脂質異常症ではそれぞれ33.3％と6.6％に低下した。医療制度による利用の差はないが、高血圧と糖尿病のコントロールには差があり、民間医療制度の受益者が有利である。脂質異常症や高血圧に対する有効なカバー率も、薬を使用している人の方が高い。薬物療法は確立されたプロトコールと一致しているが、民間部門の受益者は革新的な薬物をより多く使用していると報告している。

RESULTS: 60% of people with hypertension or diabetes use medications and only 27.7% in dyslipidemia. While 54.2% of those with diabetes have their glycemia controlled, in hypertension and dyslipidemia the effective coverage drops to 33.3% and 6.6%, respectively. There are no differences in use by health system, but there are differences in the control of hypertension and diabetes, favoring beneficiaries of the private subsystem. Effective coverage of dyslipidemia and hypertension also increases in those using medications. The drugs coincide with the established protocols, although beneficiaries of the private sector report greater use of innovative drugs.

結論:

高血圧、糖尿病、脂質異常症を持つチリ人のかなりの割合が、いまだに必要な薬剤を使用しておらず、病状をコントロールできていない。

CONCLUSION: A significant proportion of Chileans with hypertension, diabetes or dyslipidemia still do not use the required medications and do not control their conditions.