限局性無歯顎領域における骨補填法と軟組織補填材の併用：5年間のフォローアップを含む臨床症例報告

Association of the Osseodensification Technique with Soft Tissue Substitute in a Limitrophe Edentulous Area: A Clinical Case Report with 5-Year Follow-Up.

抄録

オッセオデンシフィケーション(OD)テクニックは、従来のインプラント埋入のためのミリングとは異なり、準備した骨を温存し、ソケットの尖端と側壁に向かって圧縮することで、骨のコンパクションをもたらす。自家骨移植、骨拡張、高いインプラント挿入トルクを可能にすることで、OD法はますますポピュラーな選択肢となっている。本臨床症例報告の目的は、ODとガイド下骨・組織再生（GBR/GTR）テクニックを組み合わせることで、他の再建手術を回避しながら、上顎骨の骨厚を減少させ、骨拡大を行う予知性を実証することである。本報告では、上顎前歯部に関して審美的な懸念を抱いていた32歳の女性患者の治療を紹介する。この患者は、13番目の歯にポンティックを装着し、12番目と14番目の歯の間に固定した接着性の人工歯を使用していた。症例計画後、この部位の骨増生をOD法で行うことが決定された。インプラント埋入（ARトルク、3.5×11.5mm、Conexão®）とガイド下骨再生（GBR）は、L-PRF（スティックボーン、L-PRFメンブレンに関連）の補助を受けて行われた。オッセオインテグレーション期間の後、プロビジョナル・レジン・クラウンを作製し、コラーゲン・マトリックス・メンブレン（Mucoderm®）を用いて前庭軟組織のボリュームを増加させ、患者の歯肉プロフィールを形成した。120日後、最終的なクラウンを作製し、5年間観察した。その結果、審美性と満足のいく機能を維持するとともに、症例の安定性が示された。オッセオデンシフィケーション・テクニックと結合組織移植代替物の併用は、以前から期待されていた。この方法は、自家移植に代わる優れた方法であることが証明されている。

The osseodensification (OD) technique differs from conventional milling for dental implant installation in that it preserves the prepared bone and compacts it toward the apex and lateral walls of the socket, resulting in bone compaction. By enabling autografting, bone expansion, and high implant insertion torques, OD has become an increasingly popular option. The aim of this clinical case report is to demonstrate the predictability of combining OD with guided bone and tissue regeneration (GBR/GTR) techniques for bone expansion in the maxilla with reduced thickness, while avoiding other reconstructive surgeries. The report presents the treatment of a 32-year-old female patient who had cosmetic concerns regarding the anterior maxillary region. The patient was using an adhesive prosthesis with pontic on tooth 13 fixed between teeth 12 and 14. After the case was planned, it was decided that bone expansion in the region would be performed using the OD technique. The implant installation (AR Torque, 3.5 × 11.5 mm, Conexão®) and guided bone regeneration (GBR) were done with the assistance of L-PRF (Stick Bone, associated with L-PRF membrane). Following the osseointegration period, a provisional resin crown was fabricated, and a collagen matrix membrane (Mucoderm®) was used to increase vestibular soft tissue volume and shape the patient's gingival profile. After a period of 120 days, the final crown was created and observed for a span of 5 years. The results showed stability of the case along with maintaining its esthetic and satisfactory function. The use of the osseodensification technique coupled with a connective tissue graft substitute has been anticipated for a long time. It has proven to be an excellent alternative to autogenous grafts.