移植片を用いない上顎洞底挙上術とインプラント同時埋入：前向き臨床研究

A graftless maxillary sinus lifting approach with simultaneous dental implant placement: a prospective clinical study.

抄録

目的:

本研究の目的は、上顎骨後部の歯槽骨にインプラントを同時に埋入するグラフトレスサイナスリフティングアプローチを導入し、このアプローチの治療成績を抜歯したばかりの歯槽骨と治癒した歯槽骨とで比較することである。

PURPOSE: This study aimed to introduce a graftless sinus lifting approach with simultaneous dental implant placement in the alveolus of the posterior maxilla and compare this approach's outcomes in freshly extracted sockets versus healed sockets.

材料と方法:

上顎骨後部にインプラント埋入を必要とし、垂直的骨高が減少していると診断された27歳～59歳の患者60名（30名が抜歯したてのソケット（A群）、残りの30名が治癒したソケット（B群））を対象に前向き研究を行った。サイナスリフティングアプローチの前にコーンビームCT（CBCT）を撮影し、その後、サイナスリフティング後少なくとも1年（範囲：12～36ヵ月）に再度CBCTを撮影した。生物学的および機械的合併症が評価され、Implant Stability Quotient (ISQ)を用いて一次インプラントの安定性が測定された。パラメトリックデータの解析には、グループ間比較のための独立t検定を用い、有意性はP<0.05とした。

MATERIALS AND METHODS: A prospective study was conducted on 60 patients aged between 27 and 59 years old, requiring dental implants in the posterior maxilla, and diagnosed with reduced vertical bone height (30 with freshly extracted sockets (group A) and the remaining 30 with healed sockets (group B). Before the sinus lifting approach, a cone beam computed tomography (CBCT) was taken, followed by another CBCT at least one-year post-sinus lifting (range: 12-36 months). Biological and mechanical complications were assessed, and the primary implant stability was measured using the Implant Stability Quotient (ISQ). Parametric data were analyzed using an independent t-test for intergroup comparisons, with significance set at P < 0.05.

結果:

性別、埋入側面、経過観察に関して、グループ間に有意差は認められなかった。すべてのインプラントは高い生存率を示し、生物学的・機械的合併症は観察されなかった。さらに、一次インプラントの安定性は満足できるものであり、統計的に有意な差は認められなかった（P=0.38）。副鼻腔内の新生骨形成に関しては、両群とも満足のいく良好な結果を示し、A群で新生骨形成が増加したが、統計的に有意な差はなかった（P=0.26）。新生骨形成のない垂直的な洞底挙上に関しては、B群では骨形成のない洞内インプラント高さ(0.11±0.64)mmを示したが、A群では洞内インプラント上部の骨形成の増加(0.22±0.33)mmを示し、両群間に統計学的有意差はなかった(P=0.30)。

RESULTS: No significant differences were found among groups concerning gender, placement side, and follow-up. All dental implants demonstrated high survival rates with no observed biological or mechanical complications. Moreover, the primary implant stability was satisfactory, and there was no statistically significant difference (P = 0.38). In terms of new intrasinus bone formation, both groups exhibited satisfactory and successful outcomes, with increased new bone formation in group A. However, there was no statistically significant difference (P = 0.26). Regarding the vertical sinus floor elevation without new bone formation, group B showed (0.11 ± 0.64) mm of intrasinus implant height without bone formation, while group A showed an increment of bone formation above the intrasinus implant (0.22 ± 0.33) mm, with no statistically significant difference between both groups (P = 0.30).

結論:

我々のアプローチは、サイナスリフト術において予 測可能で、低コストかつ効率的な選択肢であるこ とが証明され、許容可能な一次インプラントの安定性 と高い生存率を示した。さらに、抜歯したばかりの歯窩と治癒した歯窩の両方において、新たな副鼻腔内骨形成の点で満足のいく結果が得られた。その結果、我々のアプローチは、インプラント埋入と同時にサイナスリフトを行う信頼性の高い方法として有望である。

CONCLUSION: Our approach proves to be predictable, low-cost, and efficient option for sinus lift procedures, demonstrating high survival rates with acceptable primary implant stability. Moreover, it yields satisfactory outcomes in terms of new intrasinus bone formation, both in freshly extracted and healed sockets. Consequently, our approach holds promise as a reliable procedure for sinus lifting with simultaneous dental implant placement.