胃食道逆流症管理のための非薬理学的アプローチ

Non-Pharmacological approach for the management of gastroesophageal reflux disease.

抄録

胃食道逆流症（GERD）の治療は難題となっている。プロトンポンプ阻害薬（PPI）は一般的に処方されているが、特に長期使用には多くのリスクがある。われわれは以前のパイロット研究で、1日2回の食事とその間の水分のみという新しいライフスタイルを短期間実践することがGERD管理に有効であることを報告した。今回の症例報告は、この食事療法を長期的に実践した場合の効果を示すものである。夜間の逆流を訴える61歳の患者は、胃食道接合部に潰瘍を伴う重度のGERDと診断され、1日2食を摂り、その間は水、フルーツジュース、紅茶、牛乳のみを摂るようにアドバイスされた。逆流症状は2週間以内に改善し、長期間良好な状態を保った。7年後の内視鏡検査では、胃食道接合部は良好で、透明であった。以上の結果から、GERDに対する「アクラムの生活習慣」は、危険な内科的治療や外科的治療に代わる有用な治療法であると結論づけられた。

Treatment of Gastro-Esophageal Reflux Disease (GERD) is becoming a challenge. Proton pump inhibitors (PPIs) are commonly prescribed but have many risks, particularly in long-term use. In an earlier pilot study, we have reported benefits of short-term practice of a new life-style, two meals a day with only liquids in between, for management of GERD. Present case report demonstrates benefits of long-term practice of this dietary regimen. A 61 year old patient complaining of night refluxes was diagnosed to have severe GERD with ulcerations at gastroesophageal junction and was advised to take two meals a day with only water, fruit juice, tea, or milk in intervening period. His reflux symptoms improved within fortnight and he remained well for long-time. Endoscopy done after seven years revealed competent and clear gastroesophageal junction. It is concluded that suggested life-style, "Akram's life-style", for GERD is a useful alternate to risky medical and surgical interventions.