顎変形症を伴う片側顎関節強直症に対するSSROとLe Fort I骨切り術を併用した標準的人工関節全置換術：症例コホート研究

Simultaneous standard total joint prosthesis reconstruction with SSRO and Le Fort I osteotomy in the treatment of unilateral temporomandibular joint ankylosis with jaw deformity: a case cohort study.

抄録

目的:

顎変形症を伴う片側顎関節強直症(UTMJAJD)では、人工関節全置換術(TJP)、矢状割顎骨(SSRO)およびLe Fort I骨切り術の同時施行が必要となる場合がある。本研究の目的は、これらの処置を行った患者の転帰を評価することである。

OBJECTIVE: Unilateral temporomandibular joint ankylosis with jaw deformity (UTMJAJD) may require simultaneous total joint prosthesis (TJP) reconstruction, sagittal split ramus (SSRO), and Le Fort I osteotomies. The purpose of this study was to evaluate outcomes in patients treated with these procedures.

方法:

2016年から2018年の間にUTMJAJDと診断された患者を研究の対象とした。下顎初回処置は、アンキローシス解除後にアンキローシス側をTJP、対側をSSROで行った。最後にLe Fort I骨切り術を歯肉形成術の有無にかかわらず行った。最大切歯開口（MIO）、顔面対称性、顎と顆頭の安定性を術前、術後、経過観察中に比較した。

METHODS: Patients diagnosed UTMJAJD between 2016 and 2018 were selected for the study. Mandible-first procedure was performed after ankylosis release with TJP on the ankylosed side and SSRO on the contralateral side. Le Fort I osteotomy with and without genioplasty was lastly performed. Maximal incisor opening (MIO), facial symmetry, and jaw and condyle stability were compared before, after operation, and during follow-ups.

結果:

7人の患者が研究に参加した。平均顎偏位は9.5±4.2mm、上顎カントは5.1±3.0°であった。術後、顎変形症は有意に改善し、顎偏位は7.6±4.1mm（p=0.015）、前進は5.9±2.5mm（p=0.006）であった。平均26.6±17.1ヵ月の経過観察後、MIOは11.4±9.3mmから35.7±2.6mmへと有意に増加した（p=0.000）。咬合は安定しており、顎の有意な位置変化や回転変化は認められなかった（p>0.05）。経過観察中、明らかな顆頭吸収は認められなかった。

RESULTS: Seven patients were included in the study. Their average chin deviation was 9.5 ± 4.2 mm, and maxillary cant was 5.1 ± 3.0°. After operation, jaw deformity significantly improved, with chin deviation corrected 7.6 ± 4.1 mm (p = 0.015) and advanced 5.9 ± 2.5 mm (p = 0.006). After an average follow-up of 26.6 ± 17.1 months, MIO significantly increased from 11.4 ± 9.3 to 35.7 ± 2.6 mm (p = 0.000). The occlusion was stable with no significant positional or rotational changes of the jaw (p > 0.05). There was no obvious condylar resorption during follow-ups.

結論:

TJP同時再建、SSRO、Le Fort I骨切り術は、UTMJAJDの治療において信頼性が高く、効果的な方法である。

CONCLUSION: Simultaneous TJP reconstruction, SSRO, and Le Fort I osteotomy are reliable and effective methods for the treatment of UTMJAJD.