歯周ポケット：非外科的治療後の部位関連悪化の予測因子-長期レトロスペクティブコホート研究

Periodontal pockets: Predictors for site-related worsening after non-surgical therapy-A long-term retrospective cohort study.

抄録

目的:

非外科的歯周治療後の歯周ポケット深さ（PPD）の部位関連性変化を評価し、PPD変化の予測因子を後方視的患者データ分析で同定すること。

AIM: To evaluate site-related changes in periodontal pocket depth (PPD) after non-surgical periodontal therapy and to identify predictors for PPD changes in a retrospective patient data analysis.

材料と方法:

歯周治療前（ベースライン、T0）、積極的歯周治療後（APT、T1）、および SPC 中（T2）に、PPD、臨床的アタッチメントレベル、プロービング時の 出血、歯の動揺度（TM）、ファーケーション病変（FI）、支台歯の状態、支持的歯周ケア（SPC）のアドヒアランス、 および SPC のフォローアップを、完全に文書化された患者データから得た。PPDの変化は部位レベルで悪化と不変・改善に分類された。SPC期間中のPPD変化に影響する因子を特定するために、多段階ロジスティック回帰分析を行った。

MATERIALS AND METHODS: PPD, clinical attachment level, bleeding on probing, tooth mobility (TM), furcation involvement (FI), abutment status, adherence to supportive periodontal care (SPC) and SPC follow-ups were obtained from fully documented patient data before periodontal therapy (baseline, T0), after active periodontal therapy (APT, T1) and during SPC (T2). PPD changes were classified into deteriorated or unchanged/improved at the site level. Multi-level logistic regression analysis was performed to identify factors influencing PPD changes during SPC.

結果:

このレトロスペクティブ研究は、Stage III/IVの歯周炎に罹患した女性51人、男性65人（平均T0年齢：54.8±10.1歳、喫煙者25人、糖尿病患者12人）を対象とした。評価結果T0/16,044サンプリング部位/2674歯、T1/15,636/2606歯、T2/14,754/2459歯。9.0±2.3年のSPC期間中、PPDは21.8％の部位で減少（-1.33±0.70mm）し、41.4％で不変、36.8％で増加（1.40±0.78mm）した。遠位口蓋裂（p<.001、オッズ比[OR]：0.252、ORの95％信頼区間[CI]：0.118-0.540）、残存ポケット（p<.001、OR：0.503、95％CI：0.429-0.590）およびTM度I-III（度I：p=.002、OR：0.765、95％CI：0.646-0.905；II度：p=.006、OR：0.658、95％CI：0.489-0.886；III度：p=.023、OR：0.398、95％CI：0.180-0.879）は、PPDの増加と有意に相関した。

RESULTS: This retrospective study included 51 females and 65 males (mean T0 age: 54.8 ± 10.1 years, 25 smokers, 12 diabetics) suffering from Stage III/IV periodontitis. Evaluation outcome: T0/16,044 sampling sites/2674 teeth; T1/15,636/2606; T2/14,754/2459. During 9.0 ± 2.3 years SPC, PPD decreased (-1.33 ± 0.70 mm) by 21.8% of the sites, remained unchanged by 41.4% and increased (1.40 ± 0.78 mm) by 36.8%. Distopalatal FI (p < .001, odds ratio [OR]: 0.252, 95% confidence interval [CI] for OR: 0.118-0.540), residual pockets (p < .001, OR: 0.503, 95% CI: 0.429-0.590) and TM Degrees I-III (Degree I: p = .002, OR: 0.765, 95% CI: 0.646-0.905; Degree II: p = .006, OR: 0.658, 95% CI: 0.489-0.886; Degree III: p = .023, OR: 0.398, 95% CI: 0.180-0.879) correlated significantly with increasing PPD.

結論:

PPDの75％以上は、SPC中も変化しないか増加した。遠位口蓋裂、TM度I～III、APT後の残存ポケットは歯周ポケットの悪化につながる。

CONCLUSIONS: Over 75% of PPD remained unchanged or increased during SPC. Distopalatal FI, TM Degrees I-III and residual pockets after APT lead to worsening of periodontal pockets.