固定式矯正治療と初期う蝕病変の分布。システマティックレビューとメタアナリシス

Distribution of initial caries lesions in relation to fixed orthodontic therapy. A systematic review and meta-analysis.

抄録

背景:

矯正用ブラケットに隣接する初期う蝕病変（ICL）は、固定装置を用いた矯正治療において最も一般的な副作用である。報告されている有病率は不確かであり、27％～97％と研究によってかなり差がある。

BACKGROUND: Initial caries lesion (ICLs) adjacent to orthodontic brackets are the most common side effect of orthodontic treatment with fixed appliances. The reported prevalence is uncertain and varies considerably across studies, from 27% to 97%.

目的:

本論文は、矯正治療に関連したICLの有病率と発生率に関する利用可能なエビデンスを評価し、統合することを目的とした。選択基準レビュー（Prospero protocol CRD42023412952）には、1990年以降に発表された、固定装置を用いた矯正治療中または治療後のICLの有病率または発生率に関する無作為化および非無作為化介入臨床試験、コホート研究、横断研究が含まれた。検索方法Pubmed、Scopus、Embaseデータベースを1990年から2023年5月1日まで検索した。バイアスのリスク評価は、RoB 2およびROBINS-Iツール、Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklistを用いて行った。データの収集と解析ICLを有する個人の割合は、ICLを有する個人/歯の数/割合、または被験者ごとのICLの平均数として報告され、結果をまとめるために使用された。

OBJECTIVES: This paper was designed to evaluate and synthesize the available evidence on the prevalence and incidence rates of ICLs in relation to orthodontic treatment. Selection criteria: The review (Prospero protocol CRD42023412952) included randomized and non-randomized clinical trials of interventions, cohort studies, and cross-sectional studies, published after 1990 on the prevalence or incidence of ICLs during or after orthodontic treatment with fixed appliances. Search methods: Pubmed, Scopus, and Embase databases were searched from 1990 until 01 May 2023. The risk of bias assessment was performed with RoB 2 and ROBINS-I tool and the Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist. Data collection and analysis: The proportion of individuals with ICLs, reported as the number/percentage of individuals/teeth with ICLs or mean number of ICLs per subject, were used to synthesize results.

結果:

検索により合計468件の論文が得られた；21件の研究がシステマティックレビューに含まれ、うち2件はメタ解析に含まれなかった。ICLの有病率[95%CI]は1448例で0.57%[0.48; 0.65]、11583歯で0.22%[0.14; 0.33]、平均病変数は484例で2.24[1.79; 2.70]であった。矯正治療中に新たに発生したう蝕病変の発生率は、533人の患者で0.48％[0.33; 0.63]、1890歯で0.15％[0.08; 0.26]、平均ICL数は208人で2.29[1.12; 3.46]であった。

RESULTS: The search yielded a total of 468 papers; 21 studies were included in the systematic review, 2 of which were not included in the meta-analysis. The prevalence rate [95%CI] of ICLs was 0.57% [0.48; 0.65] in 1448 patients, 0.22% [0.14; 0.33] in 11583 teeth, with a mean number of lesions equal to 2.24 [1.79; 2.70] in 484 patients evaluated. The incidence rate of new carious lesions developed during orthodontic treatment was 0.48% [0.33; 0.63] in 533 patients, 0.15% [0.08; 0.26] in 1890 teeth with a mean number of ICLs equal to 2.29 [1.12; 3.46] in 208 patients evaluated.

限界:

対象研究の数が多く、全体的に質が高かったが、収集されたデータには有意な異質性があった。

LIMITATIONS: Although the high number of included studies and the overall good quality, there was a significant heterogeneity in the collected data.

結論:

矯正治療を受けている被験者におけるICLの有病率および発生率は非常に高く、矯正治療のリスク評価という観点からいくつかの懸念を提起している。ICLは患者にとっても専門家にとっても憂慮すべき課題である。治療中の効果的なう蝕予防戦略を検討し、適切な場合には実施する必要がある。

CONCLUSION: The prevalence and incidence rates of ICLs in subjects undergoing orthodontic treatment are quite high and raise some concerns in terms of risk assessment of orthodontic treatment. ICLs represent an alarming challenge for both patients and professionals. Effective caries prevention strategies during treatment need to be considered and implemented where appropriate.