インプラント周囲のX線撮影による骨欠損：大規模コホートの長期追跡調査により、有病率と予測因子が明らかになった

Radiographic bone loss around dental implants: A large-cohort, long-term follow-up revealing prevalence and predictive factors.

抄録

背景:

このレトロスペクティブ研究は、22年間にわたる4247人の患者コホートにおいて、10871本の歯科インプラントのX線写真による骨レベルを分析したものである。本研究の目的は、インプラントのX線骨量に関連するリスク因子を評価し、探索することである。

BACKGROUND: This retrospective study analyzed radiographic bone levels of 10871 dental implants in a cohort of 4247 patients over a 22-year period. The objectives of the study were to assess and explore risk factors associate with the radiographic bone level of dental implants.

方法:

一人の歯周病専門医が埋入したインプラントについて、1995年から2019年までに収集したデータに基づく縦断的観察コホート研究を実施した。包含基準には、部分的無歯顎部位と完全無歯顎部位の両方が含まれた。除外基準はASA3以上とされた患者であった。糖尿病や喫煙など、インプラント埋入前の医学的・歯学的状態に関する情報が解析に含まれた。インプラントの特性（長さ、直径）、手術部位などのインプラント因子が記録された。評価結果は、インプラント周囲の骨欠損の有病率と、骨欠損に関連するあらゆる関連因子であった。

METHODS: A longitudinal observational cohort study based on data collected from 1995 to 2019 was conducted on implants placed by a single periodontist. Inclusion criteria included both partially and fully edentulous sites. Exclusion criteria were patients who were considered ASA 3 or greater. Information on medical and dental status prior to implant placement such as diabetes and smoking were included in the analysis. Implant factors such as the implant characteristics (length and diameter), and surgical site, were recorded. The outcome assessed was the prevalence of bone loss around implants and any associative factors related to the bone loss.

結果:

全体として、歯科インプラントは埋入2～3年後に平均0.05±0.38mm、埋入8年後に平均0.21±0.64mmの骨を失った。軟組織の状態をImplant Mucosal Index（IMI）を用いて評価したところ、プロービング時の出血が多点・中等度、多点・大量、化膿を伴う感染が記録された場合、歯科インプラント周囲の骨損失は有意に高かった。4年間の喫煙者と非喫煙者の骨レベルの平均差は0.26mm（P<0.01）であった。自己免疫疾患のある人とない人では、4年間の骨量の差は平均0.10mm（P=0.04）であった。インプラントの直径と即時荷重は、経時的なX線骨量に影響を与えなかった。

RESULTS: Overall, dental implants lost an average of 0.05±0.38mm of bone 2-3 years after placement and 0.21±0.64mm 8 years after placement. The soft tissue condition was evaluated using the Implant Mucosal Index (IMI) and bone loss around dental implants was significantly higher when bleeding on probing was multi-point and moderate, multi-point and profuse, and when infection with suppuration was recorded. The mean difference in bone level between smokers and non-smokers was 0.26mm (P<0.01) over a 4-year period. A mean difference of 0.10 mm (P=0.04) in bone loss over 4 years was found between those with an auto immune disease compared to those without. The diameter of the implant and immediate loading of the dental implant did not influence the radiographic bone levels over time.

結論:

この大規模な歯科インプラントのデータセットは、歯科インプラント周囲の骨喪失の予測的なリスク因子と、これらのリスク因子がインプラントの骨レベルに与える影響を明らかにしている。インプラント埋入に先立ち、歯科チームと患者の双方がこれらのリスク因子を考慮することで、治療の成功が促進される。

CONCLUSIONS: This large data set of dental implants highlights predictive risk factors for bone loss around dental implants and the impact these risk factors have on the implant bone level. Consideration of these risk factors by both the dental team and the patient prior to dental implant placement will promote success of the treatment.