歯科における抗生物質処方習慣：アンケートに基づく研究

Antibiotic-Prescribing Habits in Dentistry: A Questionnaire-Based Study.

抄録

UNLABELLED:

抗生物質耐性問題は、無秩序な処方により世界的にますます深刻になっている。歯科医師は最も多くの抗生物質を処方しているグループの1つであり、しばしば緊急治療を遅らせるためである。本研究の目的は、主要な臨床外科的適応症における予防および抗生物質療法について、歯科医師が採用している処方プロトコルを調査することである。

UNLABELLED: The problem of antibiotic resistance is becoming increasingly serious worldwide due to uncontrolled prescription. Dentists are among the groups that prescribe the most antibiotics, often to delay urgent treatment. The purpose of the present study is to investigate the prescribing protocols adopted by dentists for prophylaxis and antibiotic therapy in major clinical surgical indications.

方法:

イタリアの歯科医師を対象に10問のアンケート調査を実施した。参加者には、感染性心内膜炎の予防のための抗生物質投与、ペニシリンにアレルギーのある患者への抗生物質投与、インプラントの挿入、第三大臼歯の抜歯についての希望を尋ねた。検索されたデータはスクリーニングされ、分析された。

METHODS: A ten-question survey was administered to a group of Italian dentists. The participants were asked about their preferences for antibiotic administration for the prevention of infective endocarditis, the administration of antibiotics to patients allergic to penicillin, the insertion of implants, and the extraction of third molars. The retrieved data were screened and analyzed.

ー結果:

合計298件のアンケートに回答があった。最も処方された抗生物質はアモキシシリンまたはアモキシシリン＋クラブラン酸またはマクロライドであった。手術1時間前に2グラムのアモキシシリンを投与することが、予防のための処方プロトコールとして最も広く用いられていた。感染性心内膜炎の抗生物質予防に関する国際的なガイドラインは部分的にしか守られていなかった。最も不均一な結果が得られたのは、歯科インプラントに関連した予防や外科的第三大臼歯抜歯前の予防であった。

RESULTS: A total of 298 surveys were filled out. The most-prescribed antibiotic was amoxicillin or amoxicillin with clavulanic acid or macrolides for allergic patients. The administration of two grams of amoxicillin one hour before surgery was the most widely used prescriptive protocol for prophylaxis. International guidelines on antibiotic prophylaxis for infective endocarditis were only partially followed. The most heterogeneous results emerged for prophylaxis associated with dental implants or provided prior to surgical third-molar extraction.

結論:

本研究では、特に国際的なガイドラインが欠如している条件下において、分析対象とした歯科医師のサンプル間で抗生物質処方の不均一性が広がっていることが示された。近い将来、歯科における処方方法について、エビデンスに基づいたコンセンサスを得ることが望まれる。

CONCLUSIONS: The present study shows widespread antibiotic prescriptive heterogeneity among the sample of dentists analyzed, especially in conditions where international guidelines are lacking. An evidence-based consensus on prescriptive modalities in dentistry would be desirable in the near future.