インプラント周囲合併症の非外科的および外科的管理を導く新しいフローチャート：ナラティブ・レビュー

Novel Flowchart Guiding the Non-Surgical and Surgical Management of Peri-Implant Complications: A Narrative Review.

抄録

インプラント周囲粘膜炎やインプラント周囲炎などのインプラント周囲疾患は、インプラント周囲組織の炎症性破壊を引き起こす細菌叢異常によって誘発される。それにもかかわらず、多くの臨床家や研究者がこれらの疾患を管理するための様々な治療法を提案しているものの、予測可能な方法でこれらの疾患を治療するための確立されたプロトコールはまだ存在しない。様々な治療法および新素材の有効性を評価する 報告が増えるにつれ、感染したインプラント表面を洗浄するた めに、複数の汚染除去法を使用することが推奨されている。インプラント周囲炎を治療するための抗菌薬投与が、臨床的 改善にさらなる効果をもたらすことを支持するエビデンスは限られて いる。インプラント形成術は、顎骨上部のインプラント表面を汚染除去 するために正当化される可能性がある。進行したインプラント周囲炎に対しては外科的治療が行われるが、骨欠損の形態に応じて切除療法や併用療法などの適切な外科的方法を選択する必要がある。本総説では、汚染されたインプラント表面のデブライドメント法およびインプラント周囲骨欠損を治療するための再生材料に関する最近の臨床的進歩を紹介する。また、インプラント周囲疾患の治療方針を決定するための新たなフローチャートを提案する。

Peri-implant diseases, such as peri-implant mucositis and peri-implantitis, are induced by dysbiotic microbiota resulting in the inflammatory destruction of peri-implant tissue. Nonetheless, there has yet to be an established protocol for the treatment of these diseases in a predictable manner, although many clinicians and researchers have proposed various treatment modalities for their management. With the increase in the number of reports evaluating the efficacy of various treatment modalities and new materials, the use of multiple decontamination methods to clean infected implant surfaces is recommended; moreover, the use of hard tissue laser and/or air abrasion techniques may prove advantageous in the future. Limited evidence supports additional effects on clinical improvement in antimicrobial administration for treating peri-implantitis. Implantoplasty may be justified for decontaminating the implant surfaces in the supracrestal area. Surgical treatment is employed for advanced peri-implantitis, and appropriate surgical methods, such as resection therapy or combination therapy, should be selected based on bone defect configuration. This review presents recent clinical advances in debridement methods for contaminated implant surfaces and regenerative materials for treating peri-implant bone defects. It also proposes a new flowchart to guide the treatment decisions for peri-implant disease.