円板状外側半月板断裂の円板切除と修復後に持続する歩行時の膝伸展障害と膝伸展筋力低下

Knee extension deficit during gait and knee extensor weakness persisting after saucerization and repair of discoid lateral meniscus tears.

抄録

背景:

円板状外側半月板（DLM）断裂手術後の身体機能と膝関節運動学的回復は、より良い予後を得るために不可欠である。しかし、これらの変化については不明な点が多い。そこで本研究では、円板切除術とDLM断裂修復術後の身体機能と膝運動学的変化を検討することを目的とした。

BACKGROUND: Physical function and knee kinematics recovery after discoid lateral meniscus (DLM) tear surgery are essential for a better prognosis. However, these alterations remain unclear. Therefore, this study aimed to investigate changes in physical function and knee kinematics following saucerization and DLM tear repair.

方法:

ソーサライゼーションとDLM断裂修復術を受けた患者16名を登録した。術後の歩行時の膝運動学的変化と身体機能を3、6、12ヵ月後に評価した。

METHODS: We enrolled 16 patients who underwent saucerization and DLM tear repair. Postoperative changes in knee kinematics during gait, and physical function, were evaluated at 3, 6, and 12 months.

結果:

手術肢の体重受容時のピーク屈曲角度は、3ヶ月後（手術肢：34.6±8.9°、対側肢：23.7±8.3°；P<0.01）、術後6ヵ月（手術肢：32.1±9.7°、対側肢：24.6±8.2°、P＝0.03）では有意であったが、術後12ヵ月（手術肢：27.1±7.1°、対側肢：23.1±9.5°、P＝0.22）では有意ではなかった。手術肢の膝伸展筋力は、術後3ヵ月（手術肢：1.00±0.59Nm/kg、対側肢：1.37±0.59Nm/kg、P＝0.01）、6ヵ月（手術肢：27.1±7.1°、対側肢：23.1±9.5°、P＝0.22）において対側肢より有意に低かった。01）、6ヵ月後（手術肢：1.22±0.55Nm/kg、対側肢：1.48±0.60Nm/kg、P＜0.01）、12ヵ月後（手術肢：1.39±0.57Nm/kg、対側肢：1.55±0.64Nm/kg、P＝0.04）であった。

RESULTS: The peak flexion angle of the operated limb during weight acceptance was significantly higher than that of the contralateral limb at 3 (operated limb: 34.6 ± 8.9°, contralateral limb: 23.7 ± 8.3°; P < 0.01) and 6 months (operated limb: 32.1 ± 9.7°, contralateral limb: 24.6 ± 8.2°; P = 0.03) postoperatively, but not at 12 months (operated limb: 27.1 ± 7.1°, contralateral limb: 23.1 ± 9.5°; P = 0.22) postoperatively. The knee extensor strength of the operated limb was significantly lower than that of the contralateral limb at 3 (operated limb: 1.00 ± 0.59 Nm/kg, contralateral limb: 1.37 ± 0.59 Nm/kg; P = 0.01), 6 (operated limb: 1.22 ± 0.55 Nm/kg, contralateral limb: 1.48 ± 0.60 Nm/kg; P < 0.01), and 12 months (operated limb: 1.39 ± 0.57 Nm/kg, contralateral limb: 1.55 ± 0.64 Nm/kg; P = 0.04) postoperatively.

結論:

膝関節伸展障害と伸筋力低下は、DLM断裂の円板切除術と修復術後6ヵ月の時点でも持続していた。術後のリハビリテーションは膝伸展機能に焦点を当てるべきである。

CONCLUSION: Knee extension deficits and extensor weakness persisted at 6 months after saucerization and repair of DLM tears. Postoperative rehabilitation should be focused on knee extension function.