歯内療法に対する生物学的反応：動物実験のシステマティックレビューとメタアナリシス

Biological response to endodontic treatment in one versus two-visit: a systematic review and meta-analysis of animal studies.

抄録

目的:

1回または2回の来院による歯内療法後の歯根端歯周炎を有する歯の病理組織学的特徴を比較した動物実験のシステマティックレビューを行うこと。

OBJECTIVES: To perform a systematic review of animal studies that compared the histopathological characteristics between teeth with apical periodontitis after endodontic treatment in one or two visits.

材料と方法:

このシステマティックレビューは International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) - CRD42022340849 に登録された。研究はPubMed/MEDLINE、LILACS、EMBASE、Livivo、SciELO、Web of Science、Scopus、Cochrane Libraryから収集し、マニュアルおよびグレー文献検索を行った。1回または2回の来院で歯根端歯周炎を有する歯の歯内療法後の組織学的特徴を評価した動物実験を対象とした。対象研究のバイアスリスク分析は、Systematic Review Centre for Laboratory Animal Experimentation（SYRCLE）ツールを用いて行った。包括的メタアナリシス（Comprehensive Meta-Analysis）ソフトウェアを用いて、ランダム効果モデルとオッズ比（OR）を用いてメタアナリシスを行った。

MATERIALS AND METHODS: This systematic review was registered on the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) - CRD42022340849. Studies were collected from PubMed/MEDLINE, LILACS, EMBASE, Livivo, SciELO, Web of Science, Scopus, and Cochrane Library and manual and gray literature searches. Animal studies that evaluated histological characteristics after endodontic treatment of teeth with apical periodontitis in one or two visits were included. Risk of bias analysis of the included studies was performed using the Systematic Review Centre for Laboratory Animal Experimentation (SYRCLE) tool. Data synthesis of the included studies with quantitative data was performed, and meta-analysis was conducted with the Comprehensive Meta-Analysis software, using the random effects model and odds ratio (OR).

結果:

18の研究が組み入れ基準を満たした（Kappa=0.891）。メタアナリシスの結果、炎症性浸潤の強さは5.5％（95％CI：0.020-0.148、p＜0.001）、歯根膜の厚さは25.6％（95％CI：0.134-0.487、p＜0.001）、象牙質の吸収は13％（95％CI：0.134-0.487、p＜0.001）であった：13％（95％CI：0.015-1.141、p＝0.066）、セメント質吸収：7.1％（95％CI：0.015-0.325；p＝0.001）、骨吸収：1.4％（95％CI：0.002-0.130；p＜0.001）、鉱化組織吸収：42.8％（95％CI：0.110-1.671；p＝0.222）、生物学的骨端封鎖：13.1％（95％CI：0.055-0.314、p＜0.001）、微生物の存在：10.3％（95％CI：0.014-0.747、p＝0.025）。

RESULTS: Eighteen studies met the inclusion criteria (Kappa = 0.891). Meta-analyses indicated values in inflammatory infiltrate intensity with effect size of 5.5% (95% CI: 0.020-0.148; p < 0.001), periodontal ligament thickness: 25.6% (95% CI: 0.134-0.487; p < 0.001), dentin resorption: 13% (95% CI: 0.015-1.141; p = 0.066), cementum resorption: 7.1% (95% CI: 0.015-0.325; p = 0.001), bone resorption: 1.4% (95% CI: 0.002-0.130; p < 0.001), mineralized tissue resorption: 42.8% (95% CI: 0.110-1.671; p = 0.222), biological apical sealing: 13.1% (95% CI: 0.055-0.314; p < 0.001), and presence of microorganisms: 10.3% (95% CI: 0.014-0.747; p = 0.025).

結論:

動物実験を考慮すると、水酸化カルシウムをベースとした管内投薬による2回訪問歯内療法は、より優れた生物学的修復特性をもたらした。

CONCLUSIONS: When considering animal studies, the two-visit endodontic treatment, using calcium hydroxide-based intracanal medication, resulted in better biological repair characteristics.

臨床的意義:

水酸化カルシウムをベースとした管内投薬による2回訪問歯内療法は、優れた病理組織学的結果をもたらす。

CLINICAL RELEVANCE: A two-visit endodontic treatment with calcium hydroxide-based intracanal medication yields superior histopathological outcomes.