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小児の日常歯科治療における局所麻酔の失敗の克服
Overcoming local anesthesia failure during routine dental treatments in children.
PMID: 38409510
抄録
背景:
小児の定期的歯科治療における局所麻酔（LA）は、初回治療の5％～35％で失敗する。しかし、その後の成功率に関するデータはない。
BACKGROUND: Local anesthesia (LA) during routine dental treatment in children fails in 5%-35% of first attempts. No data, however, are available on the success rates of subsequent attempts.
目的:
小児のルーチンの歯科治療における臼歯の麻酔について、一次、二次、三次LA（それぞれP-LA、S-LA、T-LA）の試みの有効性を評価すること。
AIM: To evaluate the effectiveness of primary, secondary, and tertiary LA attempts (P-LA, S-LA, and T-LA, respectively) for anesthetizing molars during routine dental treatments in children.
デザイン:
2011年から2022年の間に、1人の小児歯科医が小臼歯または永久歯の治療のためにLAを実施したすべての小児（2～18歳）の歯科診療記録をレトロスペクティブに分析した。すべてのLAは、コンピュータ制御局所麻酔薬投与システム（CCLAD）を用いて投与された。
DESIGN: We retrospectively analyzed dental records of all children (2-18 years) who had been administered LA for the treatment of primary or permanent molars by a single paediatric dentist, between 2011 and 2022. All LAs were delivered using a computer-controlled local anesthetic delivery (CCLAD) system.
結果:
1312本の臼歯におけるP-LAの失敗率は13％であり、年齢（p<.001）、歯の種類（p<.001）、治療の種類（p<.001）、および治療した歯列弓（p<.001）と相関していた。頬側浸潤、腔内、下歯槽神経ブロック、大口蓋神経ブロック（GPNB）、後上歯槽神経ブロック（PSANB）、または最後の2つの組み合わせに対するS-LAの有効性は、それぞれ50％、87.2％、66.7％、63.6％、33.3％、100％であり、年齢や歯の種類、治療法、P-LAとの有意な関連は認められなかった。
RESULTS: The failure rate of P-LA in 1312 molars was 13% and correlated with age (p < .001), type of tooth (p < .001), type of treatment (p < .001), and treated arch (p < .001). The effectiveness of S-LA for buccal infiltration, intrasulcular, inferior alveolar nerve block, greater palatine nerve block (GPNB), posterior superior alveolar nerve block (PSANB), or a combination of the last two was 50%, 87.2%, 66.7%, 63.6%, 33.3%, and 100%, respectively, and was not significantly associated with age or the type of tooth, treatment, or P-LA.
結論:
上顎大臼歯の麻酔に最適なS-LAはPSANBとGPNBの組み合わせであったが、下顎大臼歯ではIS-CCLADシステムであった。
CONCLUSION: The optimal choice of S-LA for anesthetizing maxillary molars was a combination of PSANB and GPNB, whereas for mandibular molars, it was IS-CCLAD system.