チタンベースアバットメント上のモノリシックジルコニアカンチレバーを支持した臼歯部インプラントの機械的安定性。invitro試験

Mechanical stability of posterior implant-supported monolithic zirconia cantilever on titanium-base abutments. An in vitro study.

抄録

目的:

内部バットジョイント（IBJ）および内部コニカル（IC）という2つの異なるインプラント接続を用い、チタンベースアバットメント（Zr-TiB）上にモノリシックジルコニアで作製された2ユニットの臼歯部インプラント支持カンチレバーと、キャスタブルゴールドアバットメント（PFM-GA）上にポーセレン-フューズド-メタルで作製された2ユニットの臼歯部インプラント支持カンチレバーの生存期間および技術的合併症を調査する。

PURPOSE: Investigate survival and technical complications of two-unit posterior implant-supported cantilever made of monolithic zirconia on titanium-base abutments (Zr-TiB) vs. porcelain-fused-to-metal on castable gold abutments (PFM-GA) using two different implant connections, internal butt-joint (IBJ) and internal conical (IC).

材料と方法:

48本のインプラント(直径4.3mm)を4つのグループ(n=12)に分け、2つの異なる材料(Zr-TiB vs. PFM-GA)と2つの接続タイプ(IBJ vs. IC)で2ユニットの下顎前臼歯カンチレバーを支持した。試験群は以下の通りである：(1)IBJ/Zr-TiB、(2)IBJ/PFM-GA、(3)IC/Zr-TiB、(4)IC/PFM-GA。試験片は、ポンティックに咬合軸荷重をかけながら熱機械熟成（1,200,000サイクル、98N、5～55℃）させた。破局的事象と非破局的事象を記録し、エージング前後の除去トルク値を測定した。エージングを経た試験片は、破折するまで荷重をかけた。生存率、総複合率、トルク損失（%）、および曲げモーメントを算出した。

MATERIALS AND METHODS: Forty-eight implants (4.3 mm diameter) were divided into four groups (n = 12) to support 2-unit mandibular premolar cantilevers with two different materials (Zr-TiB vs. PFM-GA) and two connection types (IBJ vs. IC). Tested groups were as follows: (1) IBJ/Zr-TiB; (2) IBJ/PFM-GA; (3) IC/Zr-TiB; and (4) IC/PFM-GA. Specimens were thermomechanical aged (1,200,000 cycles, 98 N, 5-55°C) with occlusal axial load on the pontic. Catastrophic and non-catastrophic events were registered, and removal torque values measured before and after aging. Specimens surviving aging were subjected to loading until failure. Survival, total complication rates, torque loss (%), and bending moments were calculated.

結果:

48個の試験片のうち、38個が老化を免れた。生存率は16.7%（IC/PFM-GA）から100%（IBJ/Zr-TiB; IBJ/PFM-GA; IC/Zr-TiB）まで有意に変化した（p<.01）。インターナル・コニカル・コネクションでは、インターナル・バット・ジョイント（IBJ/Zr-TiB-44％；IBJ/PFM-GA-46％）と比較して、トルク損失が有意に高かった（IC/ZrTiB-67％）（p<.01）。曲げモーメントは、内部円錐形よりも内部バットジョイント接続の方が高かった（p<.05）。

RESULTS: From 48 specimens, 38 survived aging. Survival rates significantly varied from 16.7% (IC/PFM-GA) to 100% (IBJ/Zr-TiB; IBJ/PFM-GA; IC/Zr-TiB) (p < .01). Internal conical connection revealed significantly higher torque loss (IC/ZrTiB - 67%) compared to internal butt-joint (IBJ/Zr-TiB - 44%; IBJ/PFM-GA - 46%) (p < .01). Bending moments were higher in internal butt-joint connections than in internal conical (p < .05).

結論と臨床的意義:

チタンベースのアバットメントにモノリシックジルコニアで構成された下顎小臼歯を補綴する2ユニット後方インプラント支持カンチレバーFDPは、鋳造可能なゴールドアバットメントにポーセレン溶融金属で構成されたものと比較して、このinvitro試験において高い機械的安定性を示した。金製アバットメントにポーセレンと金属を融合させたインターナルコニカルコネクションは、失敗例が多いことから、この適応症での臨床使用は慎重に検討する必要がある。

CONCLUSION AND CLINICAL IMPLICATIONS: Two-unit posterior implant-supported cantilever FDPs replacing mandibular premolars composed of monolithic zirconia on titanium-base abutments demonstrated higher mechanical stability compared to porcelain-fused-to-metal on castable gold abutments in this in vitro study. The internal conical connection combined with porcelain-fused-to-metal on gold abutments revealed a high number of failures; therefore, their clinical use may be considered cautiously for this indication.