口唇の扁平上皮癌：臨床的特徴の分析と再建アルゴリズムの提案

Squamous cell carcinoma of lip: Clinical feature analysis and suggestion of reconstruction algorithm.

抄録

口唇扁平上皮癌（SCC）切除後の口唇の再建は、機能的および審美的な役割を回復する必要があるが、依然として困難である。本研究では、口唇SCCの臨床的特徴を説明し、再建アルゴリズムを提案する。2006年1月から2022年3月までの間にモース顕微鏡手術後に再建術を受けた口唇SCC患者34例をレトロスペクティブに分析した。患者の平均年齢は70.2歳であった。腫瘍は上唇に7例、下唇に27例であった。25個の欠損は口唇粘膜に、8個の欠損は口唇粘膜と口唇皮膚の両方に、1個の欠損は口唇皮膚に限局していた。18の欠損は唇全体の大きさの50％より小さく、16は50％より大きかった。口唇の大きさの50％より小さい欠損に対しては、ほとんどが一次閉鎖術が行われ（9/18例）、大きい欠損に対しては、欠損の位置と大きさに応じて局所フラップ術が行われた。13例が術後合併症を経験したが、1例を除いて術後1年以内に改善した。われわれは、50％をカットオフ値とする再建アルゴリズムを提案する。口唇の大きさの50％より小さい欠損は、一次閉鎖により再建できた。さらに大きな欠損であっても、残存する隣接組織から局所的なフラップを作成することにより、術後合併症を最小限に抑えながら再建することが可能である。

Reconstruction of lips after squamous cell carcinoma (SCC) removal should restore functional and aesthetic roles; however, it remains a challenge. In this study we describe the clinical features of lip SCC and suggest a reconstruction algorithm. We retrospectively analyzed 34 patients with lip SCC who underwent reconstruction after Mohs micrographic surgery between January 2006 and March 2022. The mean age of the patients was 70.2 years. Seven tumors were on the upper lip and 27 tumors were on the lower lip. Twenty-five defects were located on the mucosal lip, eight defects involved both the mucosal and cutaneous lips, and one defect was confined to the cutaneous lip. Eighteen defects were smaller than 50% of the total lip size, and 16 were larger than 50%. Primary closure was mostly performed for defects smaller than 50% of the lip size (9/18 cases), and local flap, according to the location and size of the defects, was performed for larger defects. Thirteen patients experienced postoperative complications but improved within 1 year after surgery, except for one patient. We suggest a reconstruction algorithm with a 50% cut-off value. Defects smaller than 50% of the lip size could be reconstructed by primary closure. Even larger defects could be reconstructed by creation of a local flap from the remaining adjacent tissue with minimal postoperative complications.