歯の構造に対する漂白剤の生物学的作用：総説

Biological action of bleaching agents on tooth structure: A review.

抄録

着色を除去するための漂白剤の使用は、歯の審美性を改善するための主要な歯科処置の一つである。この総説では、歯のホワイトニングに使用される主な薬剤、既存の臨床プロトコール、およびそれらの使用によって生じる可能性のある構造的変化について紹介する。主な漂白剤は過酸化水素と過酸化カルバミドであり、これらは重要な歯の漂白技術に使用される。これらの技法は、専門家によるオフィスでの施術、または専門家の指導の下での個人によるホーム環境での施術が可能です。漂白剤には様々な濃度があり、過酸化水素の濃度が低い市販品もあります。薬剤の化学的特性により、歯質の有機および無機の含有量の変化が観察される。このような変化は、透過性や表面粗さの増加を特徴とする形態学的変化と関連しており、このような変化は歯の機械的抵抗を低下させる。さらに、漂白剤は歯髄に到達した後に分子変化を促進し、歯髄細胞の酸化ストレスと炎症性メディエーターの放出をもたらす。漂白効果があるにもかかわらず、歯の知覚過敏は使用による主な副作用と考えられている。したがって、プロトコールが多様である中で、漂白剤を長時間、低濃度で使用するプロトコールは、歯質により有害な影響を与える。

The use of bleaching agents to remove stains is one of the main dental procedures to improve the aesthetics of teeth. This review presents the main agents used for tooth whitening, existing clinical protocols, and the structural changes that may occur through their use. The main bleaching agents consist of hydrogen peroxide and carbamide peroxide, which are used in bleaching techniques for vital teeth. These techniques can be performed in the office by a professional or by the individual in a home en-vironment under professional guidance. Bleaching agents come in a variety of concentrations and there are over-the-counter products available on the market with lower concentrations of hydrogen peroxide. Due to the chemical characteristics of the agents, changes in the organic and inorganic content of the tooth structure can be observed. These changes are related to morphological changes characterized by in-creased permeability and surface roughness, such changes compromise the mechanical resistance of the tooth. Furthermore, bleaching agents can promote molecular changes after reaching the dental pulp, resulting in oxidative stress of pulp cells and the release of pro-inflammatory mediators. Despite the bleaching effectiveness, tooth sensitivity is considered the main side effect of use. Therefore, among the heterogeneity of protocols, those that used the bleaching agent for a prolonged time and in lower con-centrations presented more harmful effects on the tooth structure.