CAD-CAMミリングストラテジーが間接修復の結果に及ぼす影響：スコープレビュー

Influence of CAD-CAM milling strategies on the outcome of indirect restorations: A scoping review.

抄録

問題提起:

コンピュータ支援製造（CAM）パラメータおよび設定が、ミリングされた間接修復物の結果に及ぼす影響については、あまり理解されていない。

STATEMENT OF PROBLEM: The influence of computer-aided manufacturing (CAM) parameters and settings on the outcomes of milled indirect restorations is poorly understood.

目的:

このスコープ・レビューの目的は、現在のCAMシステム、パラメータ、および設定変更、ならびにそれらがミルドインダイレクトレストレーションのさまざまな結果およびその製造に関連する側面に及ぼす影響を要約することである。

PURPOSE: The purpose of this scoping review was to summarize the current CAM systems, parameters, and setting changes, and their effects on different outcomes of milled indirect restorations and aspects related to their manufacture.

材料と方法:

本レビューのプロトコルは、オンライン（https://osf.io/x28ps/）で入手可能である。間接修復物のミリングに少なくとも 2 種類のパラメータ（CAM ユニット、軸数、デジタ ルスペーサー、または回転器具、グリットサイズ、ミリング速度、その他が異なるプロト コル）を使用した研究を対象とした。LILACS、PubMed経由のMEDLINE、EMBASE、Web of Science、およびScopusに掲載された英語で書かれた論文について、2名の独立した査読者が2023年7月までの構造化検索を行った。

MATERIAL AND METHODS: The protocol of this review is available online (https://osf.io/x28ps/). Studies that used at least 2 different parameters (CAM units, number of axes, digital spacers, or protocols with different rotatory instruments, grit-sizes, milling speed, or others) for milling indirect restorations were included. A structured search up to July 2023 was performed by 2 independent reviewers for articles written in English in LILACS, MEDLINE via PubMed, EMBASE, Web of Science, and Scopus.

結果:

同定された1546件の研究のうち、22件がレビューに含まれた。計画されたセメントスペースと実際に測定されたセメントスペースの間に不一致が認められ、直線的な関係が減少していることが、さまざまな時点で修復物の適合に影響を及ぼしていた。CEREC MC XLミリングマシンは、対象となった研究で最も使用されたシステムであり、バーの種類、ミリングモード、バーの使用本数が、内部適合と表面真度に影響した。その結果、3軸ミリングマシンよりも5軸ミリングマシン で作製した修復物の適合性が優れていることが示された。二ケイ酸リチウムとジルコニアが最もよく使用される材料であり、クラウンとインレーがよく使用されるデザインであった。様々な技法を用いて評価された主な結果は、辺縁適合と内部適合であった。

RESULTS: Of 1546 studies identified, 22 were included in the review. Discrepancies were found between the planned and actual measured cement space, with a decreasing linear relationship impacting restoration adaptation at different points. The CEREC MC XL milling machine was the most used system in the included studies, with variations in bur types, milling modes, and number of burs uses affecting internal fit and surface trueness. The results demonstrated the better adaptation of restorations made with 5-axis over 3-axis milling machines. Lithium disilicate and zirconia were the most commonly used materials, and crowns and inlays were popular designs. Marginal and internal adaptation were the primary outcomes assessed using the various techniques.

結論:

本研究では、CAMシステムとパラメーター、およびそれらが間接修復に及ぼす影響について包括的に検討した。計画されたセメントスペースは、ミリングによって適切に再現されなかった。バーの特性は、修復物の適合性および真正性に影響を及ぼす可能性がある。5軸ユニットは、3軸および4軸ユニットと比較して、より適合性の高い修復物が得られるようである。

CONCLUSIONS: The study presented a comprehensive exploration of CAM systems and parameters, and their influence on indirect restorations. The planned cement space was not properly reproduced by the milling. Bur characteristics can affect restoration fit and trueness. The 5-axis units seem to result in better-adapted restorations compared with 3- and 4-axis units.