下歯槽神経および舌神経の外傷性損傷に関する臨床的洞察：診断から治療介入までの包括的アプローチ

Clinical insights into traumatic injury of the inferior alveolar and lingual nerves: a comprehensive approach from diagnosis to therapeutic interventions.

抄録

目的:

本スクリーニングレビューでは、下顎の歯科処置における下歯槽神経および舌神経の外傷性損傷のリスクと管理について検討する。診断ツールの重要性を強調し、既存の知識を統合して包括的な概観を提供する。

OBJECTIVES: This scoping review explores the risk and management of traumatic injuries to the inferior alveolar and lingual nerves during mandibular dental procedures. Emphasizing the significance of diagnostic tools, the review amalgamates existing knowledge to offer a comprehensive overview.

材料と方法:

PubMed、Embase、Cochrane Libraryを横断した文献検索により解析を行った。

MATERIALS AND METHODS: A literature search across PubMed, Embase, and Cochrane Library informed the analysis.

結果:

外傷は多くの場合、麻酔低下や神経障害性疼痛を引き起こし、心理的・社会的に影響を及ぼす。診断には、徹底的な病歴聴取、臨床神経学的評価、X線画像診断が必要である。重症度はさまざまで、保存的介入や外科的介入が可能である。可逆的な原因に対しては早急な対処が推奨され、減圧術、再適応術、再建術などの外科的治療は良好な結果をもたらす。局所麻酔、カプサイシン、全身薬物（三環系抗うつ薬、抗精神病薬、セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬）を用いた保存的管理は、神経障害性疼痛に有効である。

RESULTS: Traumatic injuries often lead to hypo-/anesthesia and neuropathic pain, impacting individuals psychologically and socially. Diagnosis involves thorough anamnesis, clinical-neurological evaluations, and radiographic imaging. Severity varies, allowing for conservative or surgical interventions. Immediate action is recommended for reversible causes, while surgical therapies like decompression, readaptation, or reconstruction yield favorable outcomes. Conservative management, utilizing topical anesthesia, capsaicin, and systemic medications (tricyclic antidepressants, antipsychotics, and serotonin-norepinephrine-reuptake-inhibitors), proves effective for neuropathic pain.

結論:

外傷性神経損傷は、歯科口腔外科でよくみられるにもかかわらず、しばしば記録されない。決定的な診断基準がないにもかかわらず、損傷とその後の障害の綿密な検査が重要である。

CONCLUSIONS: Traumatic nerve injuries, though common in dental surgery, often go unrecorded. Despite lacking a definitive diagnostic gold standard, a meticulous examination of the injury and subsequent impairments is crucial.

臨床的関連性:

普遍的な解決策がないことを認識した上で、各症例の特徴に合わせた治療を行うことが重要である。このアプローチは、転帰を最適化し、機能性を回復させ、罹患者の生活の質を向上させることを目的としている。

CLINICAL RELEVANCE: Tailoring treatment to each case's characteristics is essential, recognizing the absence of a universal solution. This approach aims to optimize outcomes, restore functionality, and improve the quality of life for affected individuals.