小児および青少年の乳歯および永久歯における小窩裂溝シーラントの臨床的有効性：包括的レビュー

Clinical effectiveness of pit and fissure sealants in primary and permanent teeth of children and adolescents: an umbrella review.

抄録

目的:

本アンブレラレビューは、小児および青少年の乳歯および永久歯におけるシーラントの臨床的有効性について、システマティックレビュー（SR）で発表されたエビデンスを批判的に評価することを目的とする。

PURPOSE: This umbrella review aimed to critically appraise the evidence published in systematic reviews (SRs) on the clinical effectiveness of sealants compared with each other/the non-use in primary/permanent teeth of children and adolescents with at least 12-month follow-up.

方法:

2023年1月18日までに4つの電子データベースを用いて系統的な文献検索を行った。ハンドサーチの後、2名のレビュー著者が独立に検索された論文をスクリーニングし、データを抽出し、ROBIS（risk of bias in systematic reviews）ツールを用いて偏りのリスク（RoB）を評価した。引用文献のマトリックスに基づき、重複は補正された被覆面積（CCA）により解釈された。

METHODS: A systematic literature search on 4 electronic databases was conducted up to January 18th, 2023. Following handsearching, two review authors independently screened retrieved articles, extracted data, and assessed the risk of bias (RoB) using the risk of bias in systematic reviews (ROBIS) tool. Based on a citation matrix, the overlap was interpreted by the corrected covered area (CCA).

結果:

検索された239件の記録のうち、適格基準を満たしたSRは7件であり、その重複度は中程度であった（CCA=7.4％）。1歳半から8歳の小児1,120人の小臼歯については、シーラントの臨床的有効性に関するデータは決定的なものではなかった。永久歯臼歯については、3つのSRがシーラントの有意なう蝕リスク減少を非使用に対して認めた（36ヵ月以内の追跡調査）。う蝕予防におけるフッ化物ワニスに対するシーラントの優越性を証明するエビデンスは不十分であり（3件のSR）、永久歯臼歯における最良の臨床的有効性に従ってシーラント材料をランク付けすることはできなかった。1つの研究はRoBが低く、6つの研究はRoBが高いと評価され、有効な定量的総合を行うことができなかった。

RESULTS: Of 239 retrieved records, 7 SRs met the eligibility criteria with a moderate overlap among them (CCA = 7.4%). For primary molars, in 1120 1.5- to 8-year-old children, data on the clinical effectiveness of sealants were inconclusive. For permanent molars, 3 SRs found a significant caries risk reduction for sealants versus non-use (≤ 36-month follow-up). There was insufficient evidence to proof superiority of sealants over fluoride varnish for caries prevention (3 SRs), and to rank sealant materials according to the best clinical effectiveness in permanent molars. One study was rated at low and 6 at high RoB, which did not allow for a valid quantitative synthesis.

結論:

この包括的レビューの限界を考慮すると、小児の永久臼歯におけるう蝕予防には、無治療と比較してシーラントがより効果的である。小児および青少年の乳歯および永久歯におけるシーラントの臨床的有効性について信頼できる結論を得るためには、今後、十分に実施されたRCTが必要である。

CONCLUSION: Considering the limitations of this umbrella review, sealants are more effective for caries prevention in children's permanent molars compared to no treatment. Future well-implemented RCTs are needed to draw reliable conclusions on the clinical effectiveness of sealants in primary and permanent teeth of children and adolescents.