肺癌患者における術後在宅酸素療法の危険因子は何か？

What are the risk factors for postoperative home oxygen therapy in patients with lung cancer?

抄録

背景:

在宅酸素療法（HOT）は慢性呼吸器疾患の治療に用いられており、根治手術後の肺癌患者において必要とされることがある。われわれは、肺がん患者における術後在宅酸素療法の危険因子を同定することを目的とした。

BACKGROUND: Home oxygen therapy (HOT) is used to treat chronic respiratory diseases and is sometimes required in patients with lung cancer after radical surgery. We aimed to identify the risk factors for postoperative home-based oxygen therapy in patients with lung cancer.

方法:

2019年1月から2021年3月までに千葉大学医学部附属病院で原発性肺がんの手術を受けた患者を対象とした。完全切除を行わなかった患者、術後に院内で死亡した患者、術前に酸素療法を行った患者は除外した。対象患者はHOT群と非HOT群に分けられた。多変量解析において、医療記録を用いて術後HOTの危険因子についてレトロスペクティブに分析した。

METHODS: Patients who underwent surgery for primary lung cancer at Chiba University Hospital between January 2019 and March 2021 were included. Patients who did not undergo complete resection, died in hospital after surgery, or used oxygen therapy preoperatively were excluded. Eligible patients were divided into HOT and non-HOT groups. They were retrospectively analyzed for risk factors for postoperative HOT using medical records in a multivariate analysis.

結果:

この研究には合計410人の患者が含まれ、そのうち24人（5.9％）が術後にHOTを必要とした。HOT群では、単変量解析において、男性、ヘビースモーカー、肺合併症のある患者、パーセント強制呼気量、パーセント強制生命維持能力、術後予測1秒強制呼気量、術後肺合併症の少ない患者が有意に多かった。多変量解析では、術後HOTの独立した危険因子は肺合併症であった［オッズ比（OR）：5.94；95％信頼区間（CI）：1.64-21.5；P＝0.002）および術後肺合併症（OR：5.39；95％CI：2.14-13.5；P＜0.001）であった。術後HOT適用率は、この目的のために開発された計算式に従って算出された。

RESULTS: A total of 410 patients were included in this study, 24 (5.9%) of whom required HOT after surgery. The HOT group comprised significantly more men, heavy smokers, and patients with pulmonary comorbidities, low percent forced expiratory volume, percent forced vital capacity, predicted postoperative forced expiratory volume in 1 s, and postoperative pulmonary complications on univariate analysis. In a multivariate analysis, independent risk factors for postoperative HOT were pulmonary comorbidities [odds ratio (OR): 5.94; 95% confidence interval (CI): 1.64-21.5; P=0.002) and postoperative pulmonary complications (OR: 5.39; 95% CI: 2.14-13.5; P<0.001). The postoperative HOT application rate was calculated according to a formula developed for this purpose.

結論:

肺がん患者における併存肺疾患および術後肺合併症は、術後HOTと有意に関連していた。

CONCLUSIONS: Comorbid pulmonary diseases and postoperative pulmonary complications were significantly associated with postoperative HOT in patients with lung cancer.