矯正ブラケット脱離後のエナメル質表面の完全性の評価：3つの異なるシステムの比較

Evaluation of enamel surface integrity after orthodontic bracket debonding: comparison of three different system.

抄録

目的:

本研究の目的は、歯科用ルーペを使用した場合と使用しない場合の異なる接着除去用バースを用いて、ブラケットデボンディング後のエナメル質表面の完全性と残留セメント除去に要する時間を評価することである。

OBJECTIVE: This study aimed to evaluate enamel surface integrity and time consumed during residual cement removal after bracket debonding using different adhesive removal burs with and without a dental loupe.

材料と方法:

60本のヒト抜去小臼歯を採取、洗浄、装着し、矯正用ブラケット接着の準備を行った。接着除去方法によって、タングステンカーバイトシステム(TC)群、ソフレックスディスクシステム(SD)群、ダイヤモンドシステム(DB)群の3群(n=20)に無作為に分けた。その後、各群を2つのサブグループ（肉眼サブグループと拡大ルーペサブグループ）に細分化した。ブラケットを接着し、24時間後に剥離し、Adhesive Remnant Index（ARI）を評価した。接着剤残渣は異なるシステムで除去し、最終研磨はシリコーンワングロスで行った。ブラケット装着前(T0)、残留セメント除去後(T1)、研磨後(T2)のエナメル質表面の粗さを、表面粗さ計Mitutoyo SJ-210と走査型電子顕微鏡(SEM)を用いて評価し、エナメル質損傷指数(EDI)スコアを決定した。接着剤の除去に要した時間は秒単位で記録した。

MATERIAL AND METHODS: Sixty human-extracted premolars were collected, cleaned, mounted, and prepared for orthodontic bracket bonding. Teeth were randomly divided into three main groups (n = 20) based on the adhesive removal method: tungsten carbide system (TC), sof-lex discs system (SD), and diamond system (DB) groups. Then, each group was subdivided into two subgroups (naked eye and magnifying loupe subgroups). The brackets were bonded and then debonded after 24 h, and the Adhesive Remnant Index (ARI) was assessed. The adhesive remnants were removed by different systems, and the final polishing was performed by Silicone OneGloss. The enamel surface roughness was evaluated before bracketing (T0), after residual cement removal (T1), and finally after polishing (T2) using surface Mitutoyo SJ-210 profilometry and Scanning Electron Microscopy (SEM) to determine the Enamel Damage Index (EDI) score. The time consumed for adhesive removal was recorded in seconds.

結果:

Kruskal Wallis検定により、T1における粗さ値はT2と比較してサブグループ間で統計的に有意な差が認められた（p<0.001）。T1とT2におけるEDIを比較した場合、Kruskal-Wallis H-検定はすべてのサブグループで統計的に有意な差を示した。一対比較では、EDIスコアはT1およびT2において、DB vs TCおよびSD（p=0.015）の間で統計的に有意な差を示したが、TC vs SD（p=1.000）の間では統計的に有意な差はなく、DB群で最も高い粗さが観察されたことが示された。セメント除去に要した時間は、拡大ルーペ群では肉眼群より有意に短く、TC群で最も短かったが、DB群では最も長かった（p<0.05）。

RESULTS: The Kruskal Wallis test showed a statistically significant difference in roughness values at T1 compared to T2 between subgroups (p < 0.001). When comparing EDI at T1 and T2, the Kruskal-Wallis H-test showed statistically significant differences in all subgroups. The pairwise comparisons revealed that EDI scores showed a statistically significant difference at T1 and T2 between DB vs. TC and SD (p = 0.015) but not between TC vs. SD (p = 1.000), indicating the highest roughness value observed in the DB group. The time for cement removal was significantly shorter in the magnifying loupe group than in the naked eye group and was shortest with the TC group, whereas the time was the longest with the DB group (p < 0.05).

結論:

3つのシステムはいずれも臨床的に矯正用接着剤の残存除去に満足のいくものであった。しかし、TCシステムはエナメル質の粗さが最も小さく、DBシステムは最も大きかった。ポリッシングステップは、レジン除去に使用したシステムに関係なく、より滑らかな表面を形成した。

CONCLUSION: All three systems were clinically satisfactory for residual orthodontic adhesive removal. However, TC system produced the lowest enamel roughness, while the DB system created the greatest. The polishing step created smoother surfaces regardless of the systems used for resin removal.