末梢局所麻酔のテクニック-標準は流動的か？

[Peripheral Regional Anesthesia Techniques - Standards in Flux?!].

抄録

この総説は、末梢局所麻酔（RA）の現在の発展について概観したものである。著者は、専門的なイベントでの議論やドイツ麻酔・集中治療医学会（DGAI）の局所麻酔ワーキンググループへの問い合わせをもとに主観的にまとめた。この論文では、末梢遮断における抗血栓薬の取り扱いをヨーロッパのガイドラインに照らし合わせたり、神経叢麻酔後の退院時期に関する議論や、RA後の独立した痛みの実体としての反跳性疼痛の考察など、いくつかの関連するトピックを取り上げている。著者らはこの点に関して基本的な懸念は示していないが、術前評価と個々の患者のニーズの重要性を強調している。局所麻酔薬の混合の問題についても触れ、著者らはこの伝統に批判的な疑問を呈し、個々の長時間作用性物質の使用を推奨している。もう一つの焦点は、前臨床および救急外来での救急医療における末梢神経遮断の応用である。著者らは、質の高い研究の必要性を強調し、RA技術の前臨床応用に関連する複雑な組織的問題について論じている。

This review article provides an overview of current developments in peripheral regional anaesthesia (RA). The authors present a subjective compilation based on discussions at professional events and inquiries to the Working Group on Regional Anaesthesia of the German Society for Anaesthesiology and Intensive Care Medicine (DGAI). The article addresses several relevant topics, including the handling of antithrombotic medication in peripheral blockades with reference to European guidelines, the debate on the discharge timing after plexus anaesthesia, and the consideration of rebound pain as an independent pain entity following RA.Furthermore, the contentious discussion regarding the administration of peripheral nerve blockades under general anaesthesia is illuminated. The authors express no fundamental concerns in this regard but emphasize the importance of preoperative evaluation and individual patient needs. The question of mixing local anaesthetics is also addressed, with the authors critically questioning this tradition and recommending the use of individual, long-acting substances.Another focal point is the application of peripheral nerve blockades in emergency medicine, both in preclinical and emergency room settings. The authors highlight the necessity for high-quality studies and discuss the complex organizational issues associated with the preclinical application of RA techniques.