出生後の早産児に対するスキンシップによる安定化と中断のない呼吸補助：新しい簡便なrPAPシステムの実現可能性

Skin-to-skin stabilisation and uninterrupted respiratory support for preterm infants after birth: feasibility of a new and simplified rPAP system.

抄録

背景:

rPAP呼吸補助システムは、鼻プロングを用いた分娩室での安定化に使用され、極早産児における挿管の必要性を減少させることが示されている。このシステムの簡易版が開発された。本研究の目的は、出生から生後4時間までの間、簡易版rPAPによる中断のない呼吸補助の実施可能性を検討し、スキン・トゥ・スキンの安定化のための使いやすさを評価することである。

BACKGROUND: The rPAP respiratory support system, used for delivery room stabilisation with nasal prongs, has been shown to reduce the need for intubation in extremely preterm infants. A simplified version of the system has been developed. The purpose of this study was to determine the feasibility of providing uninterrupted respiratory support with the simplified rPAP from birth up to 4 hours of life and to assess ease of use for skin-to skin stabilisation.

方法:

本試験は、スウェーデンのカロリンスカ大学病院で実施された非ランダム化試験である。加温加湿ガスを用いた簡易rPAPにより、持続気道陽圧（CPAP）による呼吸補助と必要に応じて陽圧換気が行われた。呼吸補助は分娩室、搬送中、新生児室で最大4時間行われた。

METHODS: This was a non-randomised feasibility study conducted at Karolinska University Hospital, Sweden. Respiratory support with continuous positive airway pressure (CPAP) and positive pressure ventilation if needed was given with the simplified rPAP using heated humidified gases. Respiratory support was provided in the delivery room, during transportation and in the neonatal unit, for a maximum of 4 hours.

結果:

平均（SD）妊娠週数33.4週（±1.2）の早産児32例が組み入れられた。経膣分娩で出生した17人の乳児のうち、13人はスキンシップで安定させた。残りの乳児は蘇生台の上で安定させた。すべての乳児がCPAPを受け、9人が陽圧換気を受けた。31人の乳児が搬送中および新生児室到着後もサポートを受けた。CPAPサポートの軽微な中断はすべての乳児で発生した。この研究では、システムの使いやすさに関する問題は明らかにされなかった。

RESULTS: 32 preterm infants with a mean (SD) gestational age of 33.4 weeks (±1.2) were included. Of 17 infants born vaginally, 13 were stabilised skin-to-skin. The remaining infants were stabilised on a resuscitation table. All infants received CPAP and nine received positive pressure ventilation. 31 infants received continued support during transport and after arrival in the neonatal unit. Minor interruptions in CPAP support occurred in all infants. The study did not reveal problems with usability of the system.

結論:

簡易呼吸補助システムを用いて早産児をスキンシップおよび蘇生台の両方で安定させることは可能であり、搬送中および新生児室でも同じシステムを用いて呼吸補助を継続することが可能である。

CONCLUSION: It is feasible to stabilise preterm infants with the simplified respiratory support system both skin-to-skin and on a resuscitation table, and to provide continued respiratory support with the same system during transportation and in the neonatal unit.

試験登録番号:

NCT04244890。

TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT04244890.