インプラント支持冠の完全デジタルワークフローにおけるIOスキャニングのための補助咬合装置：無作為化比較試験

Auxiliary occlusal devices for IO scanning in a complete digital workflow of implant-supported crowns: a randomized controlled trial.

抄録

目的:

複数のインプラント支持単冠を対象に、補助咬合装置とIOスキャニングを利用した完全デジタルワークフローと従来のワークフローを比較し、クラウンの精度と時間効率を比較すること。

OBJECTIVES: To compare the crown accuracy and time efficiency of a complete digital workflow, utilizing an auxiliary occlusal device and IO scanning, with a conventional workflow, for multiple implant-supported single crowns.

材料と方法:

隣接する2本の後方インプラントを有する患者24名を対象とした。12名の患者を無作為にデジタルワークフロー群に割り付け、補助咬合器による口腔内スキャニング、カスタマイズしたアバットメントとジルコニア単冠の製作を行った(試験群)。他の12名は従来のワークフロー（コントロール群）に割り付けられ、従来の印象と石膏模型に基づくCAD-CAM冠の製作を行った。クラウンのスキャニングは、口腔内スキャナーを用いて臨床的調整の前後に行った。2つの3Dデジタルモデルを重ね合わせ、寸法の変化を評価した。ワークフロー全体のチェアサイドとラボの所要時間が記録され、統計解析には線形混合モデルと独立標本のt検定が用いられた。

MATERIALS AND METHODS: 24 patients with two adjacent posterior implants were included. 12 patients were randomly assigned to digital workflow group, involving intra-oral scanning with an auxiliary occlusal device and manufacture of customized abutments and zirconia single crowns (test group). The other 12 were assigned to the conventional workflow (control group), involving conventional impression and CAD-CAM crowns based on stone casts. Crown scanning was done before and after clinical adjustment using an intraoral scanner. Two 3D digital models were overlapped to assess dimension changes. Chair-side and laboratory times for the entire workflow were recorded and a linear mixed model and Independent-sample t tests were used for the statistical analysis.

結果:

最大咬合位偏差は、テスト群で279.67±112.17μm、コントロール群で479.59±203.63μmであった（p<0.001）。咬合調整部位の大きさは、試験群12.12±10.51mm、対照群25.12±14.14mmであった（p=0.013）。平均検査時間は、試験群46.08±5.45分、対照群105.92±6.10分であった（p<0.001）。近心接触調整および平均チェアサイド時間は、両群間に統計学的有意差は認められなかった。

RESULTS: The maximum occlusal deviation was 279.67 ± 112.17 μm and 479.59 ± 203.63 μm in the test and control group, respectively (p < 0.001). The sizes of the occlusion adjustment areas were 12.12 ± 10.51 mm and 25.12 ± 14.14 mm in the test and control groups, respectively (p = 0.013). The mean laboratory time was 46.08 ± 5.45 and 105.92 ± 6.10 min in the test and control groups, respectively (p < 0.001).The proximal contact adjustment and mean chair-side time showed no statistically significant difference between two groups.

結論:

補助装置を使用した2本のインプラント支持単冠のデジタルワークフローでは、従来のワークフローと比較して、咬合クラウンの調整回数が少なく、ラボでの作業時間も短かった。

CONCLUSIONS: A digital workflow for two implants-supported single crowns using an auxiliary device required fewer occlusal crown adjustments, and less laboratory time compared to conventional workflow.

臨床的関連性:

IOSにおける補助咬合装置の使用は、拡大した無歯顎スパンにおける仮想顎咬合関係の精度を向上させる。その結果、IOスキャニングと補助咬合装置を用いた複数のインプラント支持冠のデジタルワークフローの採用は、実現可能で正確かつ効率的なアプローチであることが証明された。

CLINICAL RELEVANCE: The use of auxiliary occlusal devices in IOS enhances the accuracy of virtual maxillomandibular relationship in extended edentulous spans. Consequently, employing a digital workflow for multiple implants-supported crowns using IO scanning and an auxiliary occlusal device proves to be a feasible, accurate and efficient approach.