歯科治療中の重度の咽頭反射に対する超音波ガイド下選択的舌咽神経ブロック：2例の報告

Ultrasound-Guided Selective Glossopharyngeal Nerve Block for Severe Gag Reflex During Dental Treatment: A Report of Two Cases.

抄録

超音波ガイド下選択的舌咽神経ブロック（UGSGNB）は、従来の舌咽神経ブロックの欠点を克服するアプローチとして開発された。症例1は、頸椎症と拡張型心筋症の病歴を持つ67歳の男性であった。意識下鎮静による歯科治療とUGSGNBが3回施行された。症例2は25歳の女性で、歯科恐怖症と嚥下障害のため全身麻酔下での歯科治療が予定されていた。患者は激しい歯の痛みを経験し、緊急の治療を希望したため、静脈内鎮静法とUGSGNBにより麻酔が誘導された。両症例とも、術中の咽頭痛や合併症を起こすことなく治療を完了することができた。我々の観察から、UGSGNBは歯科治療中の咽頭反射を抑制できることが示された。UGSGNBは、外科医が重度の咽頭反射を有する患者に対して全身麻酔や深い鎮静の導入を避けることを可能にするかもしれない。

The ultrasound-guided selective glossopharyngeal nerve block (UGSGNB) has been developed as an approach to overcome the drawbacks of the conventional glossopharyngeal nerve block. The UGSGNB may be performed when a gag reflex occurs during dental treatment. Case 1 involved a 67-year-old man with a medical history of cervical spondylosis and dilated cardiomyopathy. Dental treatment with conscious sedation and the UGSGNB was performed three times. Case 2 involved a 25-year-old woman who was scheduled for dental treatment under general anesthesia because of dental phobia and gagging. Because the patient experienced severe tooth pain and desired urgent treatment, anesthesia was induced with intravenous sedation and the UGSGNB. In both cases, treatments were completed without intraoperative gagging or any complications. Our observations indicate that the UGSGNB can suppress the gag reflex during dental treatment; it may allow surgeons to avoid inducing general anesthesia and deep sedation in patients with a severe gag reflex.