高血圧と生殖および更年期因子との関連：統合女性健康プログラム（IWHP）研究

Associations between hypertension with reproductive and menopausal factors: An integrated women's health programme (IWHP) study.

抄録

背景:

女性は男性に比べて古典的な心血管危険因子を持ちにくく、生殖期や更年期のイベントが高血圧リスクを高める可能性がある。本研究の目的は、アジア人中年女性の高血圧有病率に関連する月経、生殖、妊娠合併症を含む女性特有の因子を検討することである。

BACKGROUND: Women are less likely to have classic cardiovascular risk factors than men, and events during their reproductive and menopausal years may increase hypertension risk. The aim of this study is to examine woman-specific factors, including menstrual, reproductive and pregnancy complications, in relation to the prevalence of hypertension in mid-life Asian women.

方法:

本研究は、アジアの多民族コホートの45～69歳の健康な女性1146人を対象とした横断研究である。女性たちは、社会人口統計学的詳細、病歴、ライフスタイル、身体活動、生殖および閉経歴を含む広範なアンケートに回答した。また、客観的に測定された身体能力テストと二重X線吸収測定スキャンも受けた。高血圧は、収縮期血圧≧140および/または拡張期血圧≧90mmHg、医師による過去の診断、または降圧薬の使用と定義した。多変量ロジスティック回帰を用いて高血圧の独立危険因子を評価した。

METHODS: This is a cross-sectional study of 1146 healthy women aged 45-69 years, from a multi-ethnic Asian cohort. The women completed an extensive questionnaire that included their sociodemographic details, medical history, lifestyle and physical activity, and reproductive and menopausal history. They also underwent objectively measured physical performance tests and a dual X-ray absorptiometry scan. Hypertension was defined as a systolic BP ≥140 and/or diastolic BP ≥90mm Hg, past diagnosis by a physician, or use of antihypertensive medications. Multivariable logistic regression was used to assess the independent risk factors for hypertension.

結果:

分析対象となった1146人の女性の平均年齢は56.3歳（SD 6.2）であり、その55.2％が高血圧であった。妊娠糖尿病の有病率は12.6％、妊娠高血圧症候群の有病率は9.4％であった。年齢以外に、25歳時の月経周期の異常（OR:2.35、CI:1.34-4.13）、子癇前症（OR:2.46、CI:1.06-5.74）、内臓脂肪率の増加（OR:4.21、CI:2.28-7.79）、身体能力の低下（OR:2.83、CI:1.46-5.47）がアジア人女性の高血圧と独立して関連していた。

RESULTS: The average age of the 1146 women analysed was 56.3 (SD 6.2) years, and 55.2 percent of them were hypertensive. The prevalence of gestational diabetes and gestational hypertension was 12.6% and 9.4%, respectively. Besides age, abnormal menstrual cycle length at 25 years of age (OR:2.35, CI:1.34-4.13), preeclampsia (OR:2.46, CI:1.06-5.74), increased visceral adiposity (OR:4.21, CI:2.28-7.79) and reduced physical performance (OR:2.83, CI:1.46-5.47) were independently associated with hypertension in Asian women.

結論:

我々の知見は、アジア人女性の心血管疾患リスク評価および予防において、月経歴および生殖歴の特徴を高血圧リスクの可能性のある指標として含める必要性を強調するものである。内臓脂肪を減らし、運動能力を向上させることは、女性が高血圧を発症するのを避けるのに役立つかもしれない。

CONCLUSIONS: Our findings highlight the necessity of including features of menstrual and reproductive history as possible indicators of hypertension risk in cardiovascular disease risk assessment and prevention among Asian women. Reducing visceral adiposity and exercise to improve physical performance may help women avoid developing hypertension.