子宮内膜症関連卵巣癌：異なる臨床的実体

Endometriosis-associated ovarian cancer: a different clinical entity.

抄録

目的:

子宮内膜症関連卵巣がん患者と非子宮内膜症関連卵巣がん患者の生存転帰および再発のパターンを比較すること。

OBJECTIVE: To compare survival outcomes and patterns of recurrence between endometriosis-associated ovarian cancer patients and non-endometriosis-associated ovarian cancer patients.

方法:

このレトロスペクティブ研究は、2010年1月から2021年6月までの間にミラノ国立腫瘍研究所（Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori di Milano）で治療を受けた連続した子宮内膜症性または明細胞性卵巣がん患者のデータを対象とした。患者は、最終組織学的検査における子宮内膜症および卵巣癌の有無により2群に割り付けられた。生存結果はKaplan-MeierおよびCoxハザードモデルを用いて評価した。再発率および再発パターンの比率は、Fisher exact検定を用いて評価した。

METHODS: This retrospective study included data of consecutive patients with endometrioid or clear cell ovarian cancer treated at the Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori di Milano between January 2010 and June 2021. Patients were assigned to one of two groups according to the absence or presence of endometriosis together with ovarian cancer at final histological examination. Survival outcomes were assessed using Kaplan-Meier and Cox hazard models. Proportions in recurrence rate and pattern of recurrence were evaluated using the Fisher exact test.

結果:

全体として、子宮内膜症関連卵巣癌群には83人、非子宮内膜症関連卵巣癌群には144人の女性がそれぞれ組み入れられた。非子宮内膜症関連卵巣癌群に含まれる患者は、子宮内膜症関連卵巣癌群に含まれる患者よりも無病生存期間が短かった（23.4（範囲2.0-168.9）ヶ月 vs 60.9（範囲4.0-287.8）ヶ月；p<0.001）。単変量解析および多変量解析により、子宮内膜症、ホルモン治療の既往、発症時の早期ステージ、子宮内膜様組織型との関連は、研究集団全体において無病生存期間の延長と関連していることが示された。同様に、非子宮内膜症関連卵巣癌群の患者は、子宮内膜症関連卵巣癌群の患者よりも全生存期間の中央値（範囲）が短かった（54.4（範囲0.7-190.6）カ月 vs 77.6（範囲4.5-317.8）カ月；p<0.001）。単変量解析および多変量解析により、診断時の年齢が若いこと、子宮内膜症との関連、発症時の病期が早いことが、全生存期間の延長に関連していることが示された。再発率は、非子宮内膜症関連卵巣がん群（63/144人、43.8％）で、子宮内膜症関連卵巣がん群（17/83人、20.5％；p<0.001）より高かった。

RESULTS: Overall, 83 women were included in the endometriosis-associated ovarian cancer group and 144 in the non-endometriosis-associated ovarian cancer group, respectively. Patients included in the non- endometriosis-associated ovarian cancer group had a shorter disease-free survival than those in the endometriosis-associated ovarian cancer group (23.4 (range 2.0-168.9) vs 60.9 (range 4.0-287.8) months; p<0.001). Univariable and multivariable analyses showed that the association with endometriosis, previous hormonal treatment, early stage at presentation, and endometrioid histology were related to better disease-free survival in the entire study population. Similarly, patients in the non-endometriosis-associated ovarian cancer group had a shorter median (range) overall survival than those in the endometriosis-associated ovarian cancer group (54.4 (range 0.7-190.6) vs 77.6 (range 4.5-317.8) months; p<0.001). Univariable and multivariable analyses showed that younger age at diagnosis, association with endometriosis, and early stage at presentation were related to better overall survival. The recurrence rate was higher in the non-endometriosis-associated ovarian cancer group (63/144 women, 43.8%) than in the endometriosis-associated ovarian cancer group (17/83 women, 20.5%; p<0.001).

結論:

子宮内膜症関連卵巣癌患者は、非子宮内膜症関連卵巣癌患者よりも無病生存期間および全生存期間が有意に長かったが、再発率は非子宮内膜症関連卵巣癌患者で高かった。

CONCLUSIONS: Endometriosis-associated ovarian cancer patients had significantly longer disease-free survival and overall survival than non-endometriosis-associated ovarian cancer patients, while the recurrence rate was higher in non-endometriosis-associated ovarian cancer patients.