小児患者における多発性下顎骨転位骨折の下顎骨固定なし、観血的整復および内固定なしの管理

Management of multiple and displaced mandibular fractures in a pediatric patient sans mandibular immobilization, sans open reduction and internal fixation.

抄録

小児の顎顔面骨折は一般的に、軟食や薬物療法などの保存的アプローチや、顎間固定や顎周囲ワイヤリングなどの半侵襲的処置によって管理される。これらのアプローチは、成長期の骨格や歯の細菌への損傷を最小限に抑えるため、侵襲的な治療よりも好ましい。開口制限、不正咬合、呼吸障害などの機能的問題を引き起こす転位骨折の場合、観血的整復と内固定が必須となる。しかし、外科的治療には、全身麻酔による罹患率、重要な構造物の損傷リスク、潜在的な骨格や歯の成長障害などが伴う。この症例報告では、小児患者における下顎骨の転位性多発骨折を、低強度パルス超音波を用いた非侵襲的な方法で管理し、良好な臨床転帰と無合併症を達成した症例について述べる。顎間固定による下顎骨の固定も、観血的整復と内固定も行わなかった。低強度パルス超音波治療は痛みがなく、患者に優しい治療法である。

Maxillofacial fractures in the pediatric population are generally managed by conservative approaches such as soft diet and medication or semi-invasive procedures namely inter-maxillary fixation or circum-mandibular wiring. These approaches are preferred over any invasive treatment to minimize injury to the growing skeleton and tooth germs. Displaced fractures that cause functional problems such as restricted mouth opening, malocclusion or impaired breathing, mandate open reduction and internal fixation. However, surgical management is associated with morbidity related to general anesthesia, risk of injury to vital structures, and potential, skeletal or dental growth disturbances. This case report describes a non-invasive method of managing displaced, multiple fractures of the mandible in a pediatric patient, with the use of low intensity pulsed ultrasound to achieve favorable clinical outcomes and nil complications. Neither immobilization of the mandible with inter-maxillary fixation nor open reduction and internal fixation was used. Low intensity pulsed ultrasound therapy is painless and patient-friendly.