まれだが、まだある：子宮内膜症関連卵巣癌に関するスコープレビュー

Rare but Still There: A Scoping Review on Endometriosis-Associated Ovarian Cancer.

抄録

子宮内膜症は、生殖年齢にある女性の少なくとも10％以上が罹患する疾患である。子宮内膜症は、異所性の子宮内膜腺と間質が子宮外に着床することで発症する。子宮内膜症は、重度の月経困難症、慢性骨盤痛、不妊症の主な原因の一つです。子宮内膜症は一般的に非悪性疾患であるが、まれに浸潤癌に変化することがあり、上皮性卵巣癌、特に子宮内膜症性卵巣癌や明細胞性卵巣癌のリスクを増加させる。このようなリスクの増加にもかかわらず、子宮内膜症関連卵巣癌（EAOC）発症の背後にあるメカニズムは、まだ十分に理解されていない。最近の研究では、子宮内膜症とEAOCの間の複雑な相互作用が掘り下げられ、酸化ストレス、炎症、高エストロゲニズムが関与する経路が探求され、浸潤癌への移行を示唆する子宮内膜症病変内の遺伝子変異が発見されている。子宮内膜症とEAOCの中間病変を同定する努力もなされており、これにより悪性転化の危険性のある子宮内膜症を早期に発見したり、あるいは転化を完全に予防することができるかもしれない。しかし、この悪性腫瘍の希少性を考慮すると、診断が遅れたり、見逃されたりするリスクは依然として存在し、患者に不適切な管理が提供されるリスク、予後不良や罹患率・死亡率の増加のリスクが高くなる。本スクーピングレビューは、子宮内膜症および明細胞の組織型に焦点を当て、EAOCに関する既存のデータを要約することを目的とする。また、EAOCの同定、予後、および管理戦略の明確化に関する洞察も提供し、EAOCを取り巻く複雑性を総合的に理解することで、さらなる研究と、より効果的な予防および治療アプローチの開発を促進することを目指している。

Endometriosis is a medical condition affecting at least up to 10% of women of reproductive age. This condition occurs when ectopic endometrial glands and stroma implant outside the uterus and there are several theories regarding the underlying origins of the disease. Endometriosis is one of the major causes of severe dysmenorrhoea, chronic pelvic pain and infertility. While endometriosis is generally a non-malignant condition, it rarely may transform into an invasive cancer, and increase the risk for epithelial ovarian cancer, notably endometrioid or clear cell ovarian cancer. Despite the increased risk, the mechanisms behind the development of endometriosis-associated ovarian cancer (EAOC) are not yet well understood. Recent investigations have delved into the intricate interplay between endometriosis and EAOC, exploring pathways involving oxidative stress, inflammation, hyperestrogenism, and the discovery of genetic mutations within endometriotic lesions that hint at a transition towards invasive carcinoma. Efforts have been made to identify intermediary lesions between endometriosis and EAOC, which may enable earlier detection of endometriosis at risk of malignant transformation or even prevention of the transformation altogether. However, given the rarity of this malignancy, there is still the risk of late or missed diagnosis, with the risk of inappropriate management being offered to the patient, and the higher risk of poor prognosis and increased morbidity and mortality. This scoping review aims to summarize existing data on EAOC, with a focus on endometrioid and clear cell histologic subtypes. It also provides insights into its identification, prognosis, and delineating management strategies, seeking to provide a holistic understanding of the complexities surrounding EAOC, facilitating further research and the development of more effective prevention and treatment approaches.