永久歯列のう蝕除去における最小侵襲的アプローチと従来型アプローチの比較メタ分析

Comparative Meta-Analysis of Minimally Invasive and Conventional Approaches for Caries Removal in Permanent Dentition.

抄録

深いう蝕病変への対処は、その治療が本質的に複雑であるため、日常的な歯科診療において大きな困難をもたらす。従来は、う蝕組織の完全除去が一般的であり、歯髄組織の露出やその後の歯髄炎を引き起こす可能性があった。現代の歯科医療では、選択的除去のような低侵襲的なテクニックが好まれるようになってきており、予知性と成功率を向上させ、より保存的なアプローチを提供している。 本研究では、まず包括的なシステマティック・レビューを行った。その後、永久歯列を対象としたランダム化比較試験のみに焦点を当てたメタ解析を行った。本研究では、低侵襲法（MIT）と従来法（CT）における成功率と歯髄露出の発生率を精査した7つの論文を選択した。統計解析では、結果を解釈するためにUマン・ホイットニー検定とウィルコクソン検定を用いた。 その差は統計学的有意差には達しなかったが、MITはCTと比較してわずかながら優れた成功率を示した。さらに、MITはCTと比較して歯髄露出の割合が低かった。しかし、サンプル数が限られていたため、この差の統計的有意性は確立できなかった。 う蝕除去のための低侵襲テクニックは、従来のテクニックと比較して、歯髄組織を保護するための保存的で有望なアプローチとして浮上している。これらの手技が従来の手技よりも成功率が優れていることを明確に立証するためには、さらなるランダム化比較試験の必要性が強調される。

Addressing deep carious lesions poses significant challenges in daily dental practice due to the inherent complexity of their treatment. Traditionally, complete removal of carious tissues has been the norm, potentially leading to pulp tissue exposure and subsequent pulpitis. In contemporary dentistry, there is a growing preference for minimally invasive techniques, such as selective removal, offering a more conservative approach with enhanced predictability and success rates. Our study commenced with a comprehensive systematic review. After that, we performed a meta-analysis focused exclusively on randomized controlled trials involving permanent dentition. Our investigation incorporated seven selected articles, which scrutinized success rates and the incidence of pulp exposure in minimally invasive techniques (MIT) versus conventional techniques (CT). Statistical analysis employed U Mann-Whitney and Wilcoxon tests to interpret the results. Although the difference did not reach statistical significance, MIT demonstrated marginally superior success rates compared to CT. Furthermore, MIT exhibited a lower percentage of pulp exposure when contrasted with CT. However, due to the limited sample size, statistical significance for this difference could not be established. Minimally invasive techniques for caries removal emerge as a conservative and promising approach to safeguard pulp tissues in comparison to conventional techniques. The need for additional randomized controlled trials is emphasized to unequivocally establish the superior success rates of these procedures over their conventional counterparts.