ジルコニア強化リチウムシリケートエンドクラウンの適合精度と耐破折性に及ぼすフェルール設計と歯髄延長の影響

The Influence of Ferrule Design and Pulpal Extensions on the Accuracy of Fit and the Fracture Resistance of Zirconia-Reinforced Lithium Silicate Endocrowns.

抄録

本研究の目的は、歯髄延長部とマージナル形状を変化させたジルコニア強化ケイ酸リチウム（ZLS）エンドクラウンの辺縁適合、軸適合、内部適合、および耐破折性を評価することである。上顎第一大臼歯の抜去歯60本を、歯髄インレーの延長とマージナル形状によって6群（n=10）に分けた。最初の3群（J2、J3、J4）は、それぞれ2mm、3mm、4mmの歯髄延長部とフェルール設計のないエンドクラウン用に準備された歯を使用した。第二の3群（F2、F3、F4）は、ショルダーマージン1mm、歯髄延長部2mm、3mm、4mmの準備歯を使用した。エンドクラウンは、CAD/CAMミリング技術を用いてZLSブロックから作製した。セメント埋入後、試験片は5000サイクルの熱時効を受け、辺縁適合を評価した。万能試験機を使用し、準静的荷重（1 mm/分）下で破壊抵抗を試験した。データ解析には、二元配置分散分析およびTukeyのポストホック検定を用いた（≤0.05）。本研究の結果、フェルールのないエンドクラウンは、インレー深さにかかわらず、1mmのフェルール設計よりも優れた破壊強度を示した＜0.05。フェルールの有無およびインレー深さにかかわらず、すべての設計が臨床的に許容できるマージナル・フィットとインターナル・フィットを示した。フェルールなし、インレー深さ2mmの従来型エンドクラウンデザインは、最も低い表面ギャップを示した。歯髄表面は、他の表面と比較して、全グループの中で最も高い不一致を示した。フェルールのないエンドクラウンは、1 mmのフェ ルールのデザインよりも保存性が高く、破折強度が高い。インレー深さを延長すると、1 mmのフェ ルールのデザインでは破折抵抗性が有意に増加したが、フェルールのない従来 のデザインおよび2 mmのインレー深さでは増加しなかった。大臼歯のエンドクラウンレストレーションでは、全グループが高い縁起破壊強度の値を示した。

The study aimed to assess the marginal, axial, and internal adaptation, as well as the fracture resistance of zirconia-reinforced lithium silicate (ZLS) endocrowns with varying pulpal inlay extensions and marginal geometry. Sixty extracted maxillary first molar teeth were divided into six groups (n = 10) according to pulpal inlay extension and marginal configuration. The first three groups (J2, J3, and J4) utilized prepared teeth for endocrowns without ferrule design and 2 mm, 3 mm, and 4 mm pulpal extensions, respectively. The second three groups (F2, F3, and F4) utilized prepared teeth with 1 mm shoulder margins and 2 mm, 3 mm, and 4 mm pulpal extensions. The endocrowns were fabricated from ZLS blocks using CAD/CAM milling technology. After cementation, the specimens underwent thermal aging for 5000 cycles and were evaluated for marginal adaptation. Using a universal testing machine, the fracture resistance was tested under quasistatic loading (1 mm/min). Two-way ANOVA and the Tukey's post hoc test were employed for data analysis ( ≤ 0.05). The results of this study revealed that endocrowns without ferrule exhibited superior fracture strength than a 1 mm ferrule design < 0.05, irrespective of the inlay depth. All designs with and without ferrule and all inlay depths showed clinically acceptable marginal and internal fit. The conventional endocrown design without ferrule and 2 mm inlay depth showed the lowest surface gap. The pulpal surface showed the highest discrepancy among all groups compared to the other surfaces. Endocrowns without ferrule are more conservative and have higher fracture strength than 1 mm ferrule designs; extending the inlay depth showed a significant increase in fracture resistance of the 1 mm ferrule design, but not for the conventional design without ferrule and 2 mm inlay depth. All groups exhibited a high auspicious fracture strength value for molar endocrown restorations.