顎線維骨病変：悪性の可能性のある変化の等級付けにおける予測指標の使用と症例の検討

Jaw Fibro-Osseous Lesions: Use of a Predictive Index in Grading Probable Malignant Changes and a Review of Cases.

抄録

問題提起:

線維骨膜性病変（FL）は、まれに悪性の特徴を示すことがあり、同様に悪性転化を起こすこともある。これらの特徴を認識することは、悪性の可能性のある症例のスクリーニングや、FLに似る可能性のある低悪性度中心性骨原性肉腫（LGCOS）の同定に役立つ。

STATEMENT OF THE PROBLEM: Fibro-osseous lesions (FLs), may rarely exhibit malignant features likewise undergo malignant transformation. Awareness of these features can assist in screening for potentially malignant cases and identifying low-grade central osteogenic sarcoma (LGCOS) that may mimic FLs.

目的:

本研究の目的は、顎FLにおける悪性変化を予測する指標の有用性を検討することである。

PURPOSE: The objective of this study was to determine the usability of an index in predicting malignant changes in jaw FLs.

材料および方法:

本研究は、線維性異形成（FD）および骨化性線維腫（OF）症例のヘマトキシリン・エオジン（H&E）スライドおよび保存記録を検討した後方視的研究である。切片は、骨髄腔の浸透性、間質の成長パターン、細胞学的異型性、有糸分裂活性、骨成長のパターンについて評価され、これらはLGCOSを診断するためのパラメーターである。悪性度予測組織学的指標（PHIM）は、スコアの合計によって決定され、0＝無、1＝低、2および3＝中等度、4および5＝高と評定された。データは記述的分析を用いて示された。

MATERIALS AND METHOD: This was a retrospective study where hematoxylin and eosin (H&E) slides and archival records of fibrous dysplasia (FD) and ossifying fibroma (OF) cases were reviewed. The sections were assessed for permeation of marrow spaces, stromal growth pattern, cytologic atypia, mitotic activity, and pattern of bone growth, which are parameters for diagnosing LGCOS. The predictive histologic index of malignancy (PHIM) was determined by a sum of the scores and graded as 0=nil, 1=low, 2 & 3=moderate, and 4 & 5=high. Data were presented using descriptive analysis.

結果:

FD40例（43％）とOF53例（57％）からなる93例のFLが組み入れ基準を満たした。FDとOFの発症年齢のピークはそれぞれ2歳と3歳であった。女性優位は1：1.6であった。FDの好発部位は上顎であり、OFの好発部位は下顎であった。FD症例では、PHIMは10例(25%)で中等度、21例(52.5%)で低度であった。同様に、OF症例では、30(56.6%)症例が低グレードのPHIMであり、10(17%)症例が中グレードのPHIMであった。

RESULTS: Ninety-three cases of FLs met the inclusion criteria, consisting of 40(43%) cases of FD and 53(57%) cases of OF. The peak age of presentation for FD and OF was 2 and 3 decade. There was a female preponderance of 1:1.6. The maxilla was the most common site affected by FD, while the mandible was most commonly affected by OF. For FD cases, the PHIM was moderate in 10(25%) cases and low in 21(52.5%) cases. Similarly, for OF cases, 30(56.6%) cases had low grade PHIM while 10(17%) cases had moderate grade PHIM.

結論:

PHIMは、一部の症例で低悪性度から中悪性度を示した。PHIMの評価には追跡調査が必要であろう。

CONCLUSION: The PHIM depicted low to moderate malignancy grade in some of the cases studied. Follow up studies would be necessary to assess the PHIM.