珪酸カルシウム系シーラーを用いたシングルコーン法による非外科的歯内療法と再治療の臨床的およびX線写真の失敗：システマティックレビューとメタアナリシス

Clinical and Radiographic Failure of Nonsurgical Endodontic Treatment and Retreatment Using Single-cone Technique With Calcium Silicate-based Sealers: A Systematic Review and Meta-analysis.

抄録

はじめに:

このシステマティックレビューとメタアナリシスは、カルシウムシリケートをベースとしたバイオセラミック（CSBC）シーラーを用いたシングルコーン（SC）オブチュレーションテクニックを用いて、歯根膜炎の有無にかかわらず成熟した永久歯の非外科的歯内療法と再治療の臨床的およびX線写真の失敗を評価し、これらの失敗率を他のシーラー材料やオブチュレーションテクニックと比較することを目的とした。

INTRODUCTION: This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate the clinical and radiographic failure of nonsurgical endodontic treatment and retreatment for mature permanent teeth with or without apical periodontitis using the single-cone (SC) obturation technique with calcium silicate-based bio-ceramic (CSBC) sealers and to compare these failure rates to other sealer materials and obturation techniques.

方法:

MEDLINE（PubMed）、Embase、Cochrane Library、Scopus、Web of Science、および2023年3月までの灰色文献を用いて包括的な検索を行った。2名の査読者が対象研究の適格性を評価した。適格な研究は、バイアスのリスクとエビデンスの質について批判的に評価された。その後、RevManソフトウェア（P<.05）を用いてプールデータのメタ解析を行い、CSBCシーラーとSCオブチュレーション処置を用いた非外科的根管治療の失敗率を評価した。これとは別に、別の閉塞材料や方法を用いた非外科的根管治療の結果と比較するために、別の分析を実施した。

METHODS: A comprehensive search was conducted using MEDLINE (PubMed), Embase, Cochrane Library, Scopus, Web of Science, and gray literature up to March 2023. Two reviewers assessed the eligibility of the included studies. Eligible studies were critically appraised for risk of bias and quality of evidence. Subsequently, a meta-analysis of pooled data was conducted utilizing the RevMan software (P < .05) to evaluate the failure rate of non-surgical root canal therapy using CSBC sealers and SC obturation procedures. Separately, another analysis was conducted to compare those results with the outcome of nonsurgical root canal therapy using alternative obturation materials and methods.

結果:

5件の研究が含まれた。CSBCシーラーとSCオブチュレーションテクニックを用いた非外科的歯内療法と再治療を合わせたプール失敗率は6.8％であった［95％信頼区間（CI）＝（3％～12％）、I＝46％］。介入群（CSBCシーラーとSCオブチュレーションテクニック）と対照群（他のシーラーと他のオブチュレーションテクニック）の転帰を比較するために、含まれる3つの臨床試験について2つ目の解析が行われた。この解析の結果、歯内療法および再治療の臨床的およびX線写真の失敗に関して、2群間に有意差は認められなかった［リスク比＝0.71、95％CI＝（0.33、1.51）、I＝0］。この差は、一次根管治療と再治療の失敗率を別々に分析しても統計的に有意ではなかった［一次根管治療の複合リスク比＝0.94、95％CI＝（0.46、1.93）、I＝0％；再治療の複合リスク比＝0.21、95％CI＝（0.001、75.46）、I＝0％］。

RESULTS: Five studies were included. The pooled failure rate for nonsurgical endodontic treatment and retreatment combined using CSBC sealers and SC obturation technique was 6.8% [95% confidence interval (CI) = (3%-12%), I = 46%]. A second analysis was conducted on the 3 included clinical trials to compare the outcomes of the intervention (CSBC sealers and SC obturation technique) and control groups (other sealers and other obturation techniques). This analysis found no significant difference between the 2 groups regarding clinical and radiographic failure of endodontic treatment and retreatment [Risk ratio = 0.71, 95% CI = (0.33, 1.51), I = 0]. This difference was also not statistically significant when the failure rate of primary root canal treatment and retreatment were separately analyzed [Combined Risk ratio of primary root canal treatment = 0.94, 95% CI = (0.46, 1.93), I = 0%; Combined Risk ratio of retreatment = 0.21, 95% CI = (0.001, 75.46), I = 0%].

結論:

このシステマティックレビューとメタアナリシスの総合的な結果は、CSBCシーラーを用いたSC obturationテクニックは、歯根膜炎の治癒を促進する上で、他の咬合材料やテクニックと比較して同様の結果をもたらすことを示している。

CONCLUSIONS: The overall results of this systematic review and meta-analysis demonstrate that the SC obturation technique with CSBC sealer provides similar results compared to other obturation materials and techniques in facilitating the healing of apical periodontitis.