3Dプリンターによる歯冠内修復物、咬合およびラミネートベニア：システマティックレビューとメタアナリシス：臨床的関連性、特性、およびミルドレストレーションと比較した挙動

3D-printed intracoronal restorations, occlusal and laminate veneers: Clinical relevance, properties, and behavior compared to milled restorations; a systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

3Dプリンターで作製した咬合面内修復物、薄板および超薄板ベニアの製作可能性を評価し、その機械的挙動、精度、生物学的特性、ステイン感受性を、現在適用されているミルド修復物と比較すること。

OBJECTIVES: To assess the feasibility of producing 3D-printed intracoronal restorations, thin and ultrathin veneers, and to compare their mechanical behavior, accuracy, biological, and stain susceptibility to the currently applied milled restorations.

材料と方法:

2024年1月までの関連記録を言語制限なしにデータベースから包括的に検索した。インレー、オンレー、ラミネート、咬合ベニアを含む3Dプリンターによる部分被覆修復物を評価したすべての研究を検索した。

MATERIALS AND METHODS: The databases were comprehensively searched for relevant records up to January 2024 without language restrictions. All studies that assessed 3D-printed partial coverage restorations including inlays, onlays, laminate, and occlusal veneers were retrieved.

結果:

ウェブ検索の結果、合計1142件の記録が得られ、後日ウェブサイトから8件の記録が追加された。最終的に17件の記録のみがレビューに含まれた。対象となった記録は、3Dプリント、アルミナベースおよびジルコニアセラミック、二ケイ酸リチウムセラミック、ポリマー浸潤セラミック、ポリエーテルエーテルケトン（PEEK）、樹脂複合材料、アクリル樹脂を、CNC粉砕による類似品と比較したものである。プールされたデータから、厚さ0.2mm未満の超薄型修復物の作製が可能であることが示された。3Dプリントラミネートベニアおよびイントラコロナール修復物は、ミルド修復物と比較して、優れた真正性、優れたマージナルおよびインターナルフィットを示した（p<0.05）。しかし、材料の選択と調製設計がこれらの結果に影響を及ぼす可能性があることに留意すべきである。コスト面では、3Dプリンティングに関連する初期投資と製作費は、CNCミリング技術よりも有意に低かった。さらに、3Dプリンティングは時間効率も高いことが示された。

RESULTS: The web search yielded a total of 1142 records, with 8 additional records added from websites at a later stage. Only 17 records were ultimately included in the review. The included records compared 3D-printed; alumina-based- and zirconia ceramics, lithium disilicate ceramics, polymer infiltrated ceramics, polyetheretherketone (PEEK), resin composites, and acrylic resins to their CNC milled analogs. The pooled data indicated that it is possible to produce ultrathin restorations with a thickness of less than 0.2 mm. 3D-printed laminate veneers and intracoronal restorations exhibited superior trueness, as well as better marginal and internal fit compared to milled restorations (p < 0.05). However, it should be noted that the choice of materials and preparation design may influence these outcomes. In terms of cost, the initial investment and production expenses associated with 3D printing were significantly lower than those of CNC milling technology. Additionally, 3D printing was also shown to be more time-efficient.

結論:

付加製造技術を使用して0.1～0.2mmの厚さの修復物を製作することは、実際に可能である。これらの修復物の高い精度は、う蝕の進行に抵抗する能力に寄与し、破損の最小臨床的閾値荷重を大幅に上回り、信頼性の高い接着を実現する。しかしながら、3Dプリントレジン修復物が臨床応用に広く採用されるようになるには、特にステインに対する感受性を低下させるという点で、さらなる改良が必要である。

CONCLUSIONS: Using additive manufacturing technology to produce restorations with a thickness ranging from 0.1 to 0.2 mm is indeed feasible. The high accuracy of these restorations, contributes to their ability to resist caries progression, surpassing the minimum clinical threshold load of failure by a significant margin and reliable adhesion. However, before 3D-printed resin restorations can be widely adopted for clinical applications, further improvements are needed, particularly in terms of reducing their susceptibility to stains.

臨床的意義:

3Dプリンターによる歯冠内修復物およびベニアは、時間およびコスト効率が高く、より正確であり、現在適用されているCNCミリングに代わるかなりの選択肢を提供する可能性がある。レジン材料にはまだいくつかの制限があるが、材料と印刷技術のさらなる開発によって克服できる可能性がある。

CLINICAL SIGNIFICANCE: 3D-printed intracoronal restorations and veneers are more time and cost-efficient, more accurate, and could provide a considerable alternative to the currently applied CNC milling. Some limitations still accompany the resin materials, but this could be overcome by further development of the materials and printing technology.