う蝕の病因と予防法

Caries Etiology and Preventive Measures.

抄録

う蝕は子供にも大人にも広く見られる病気である。う蝕は、プラーク細菌によって発酵性炭水化物が歯の表面で酸に変換されることによって引き起こされる。従って、糖質の減少とプラークコントロールに重点を置くことが重要である。効率的な歯垢除去/コントロールのために、最新の歯磨剤には、抗菌剤（クロルヘキシジン、スタナス塩、亜鉛塩など）、研磨剤（炭酸カルシウム、リン酸カルシウム、含水シリカなど）、界面活性剤（ラウリル硫酸ナトリウム、メチルココイルタウリン酸ナトリウムなど）、天然化合物（ポリフェノール、キシリトールなど）など、さまざまな有効成分が配合されている。pH緩衝作用やカルシウム放出作用を持つ薬剤（炭酸カルシウムやリン酸カルシウムなど）や生体模倣活性物質（ハイドロキシアパタイトなど）は、酸の影響を逆転させる。さらに、最新の歯ブラシ（電動歯ブラシなど）、デンタルフロス、歯間ブラシは、咬合面を含む歯面からの歯垢除去に大きく役立っている。結論として、現代のう蝕予防の概念は、歯の再石灰化だけに焦点を当てるのではなく、う蝕の発生に関与するすべての重要な因子のコントロールに焦点を当てるべきである。

Caries is a widespread disease in both children and adults. Caries is caused by the conversion of fermentable carbohydrates by plaque bacteria into acids on the tooth surface. Thus, it is important to focus on sugar reduction and plaque control. For efficient plaque removal/control, state-of-the-art toothpastes contain various active ingredients such as antimicrobial agents (e.g., chlorhexidine, stannous salts, and zinc salts), abrasives (e.g., calcium carbonate, calcium phosphates, and hydrated silica), surfactants (e.g., sodium lauryl sulfate and sodium methyl cocoyl taurate), and natural compounds (e.g., polyphenols and xylitol). Agents with pH-buffering and calcium-releasing properties (e.g., calcium carbonate and calcium phosphates) and biomimetic actives (e.g., hydroxyapatite) reverse the effects of the acids. Additionally, modern toothbrushes (i.e., electric toothbrushes) as well as dental floss and interdental brushes significantly help remove plaque from dental surfaces including interproximal surfaces. In conclusion, modern concepts in caries prevention should focus not only on tooth remineralization alone but also on the control of all the key factors involved in caries development.