小児患者における上顎および下顎骨折の保存的管理（修正オープンキャップスプリントによる）：症例報告

Conservative Management of Maxillary and Mandibular Fractures in a Pediatric Patient With a Modified Open Cap Splint: A Case Report.

抄録

小児の顎顔面骨折はあまり一般的ではないが、顔面外傷全体の約5％を占める。13歳未満の小児は、成人と比較して大脳質量対体格比が大きいため、頭蓋顔面損傷を受けやすい。小児の骨折パターンは成人と似ていないため、小児骨折の治療は成人と異なり、発育途上の顎の複雑な解剖学的構造を含む多くの要因のために、小児歯科医に大きな困難をもたらす可能性がある。この症例報告では、5歳の男性患者が上下顎の損傷を呈した。この症例は、修正オープンキャップスプリントを用いた保存的アプローチで管理された。脳・顔面CTを含むX線検査を行ったところ、下顎骨骨幹骨折、両側顆部骨折、右Lefort II骨折が判明した。修正オープンキャップスプリントを作製し、全身麻酔下で顎骨周囲と頬骨周囲のワイヤリングで固定した。2ヵ月後、骨折部位はオルソパントモグラフィー（OPG）で良好な治癒を示し、満足のいく咬合が得られた。患者は月1回の経過観察を最長5ヵ月間継続した。小児の上顎および下顎骨折の治療ガイドラインは、成人のそれとは異なり、ほとんどの小児症例は保存的アプローチで管理される。キャップスプリントは、最小限の罹患率で機能と審美性を回復でき、顎の成長や歯列の発育を妨げず、幅広い年齢の患者に適用できるため、小児の下顎骨骨折に対する汎用性の高い治療法である。

Pediatric maxillofacial fractures, which are not very prevalent, account for around 5% of all face injuries. Children under the age of 13 are more susceptible to craniofacial injuries because they have a larger cerebral mass-to-body ratio than adults. The fracture pattern in children does not resemble that of adults, due to which the treatment of pediatric fractures differs from that of adults and can pose substantial difficulties to the pediatric dentist due to many factors, including the complex anatomy of the developing jaw. In this case report, a 5-year-old male patient presented with an injury to the upper and lower jaw. A case was managed with a conservative approach by using a modified open cap splint. A radiographic investigation, including CT brain and face, was done, which revealed the mandibular symphyseal fracture, bilateral condyle, and right Lefort II fracture. A modified open cap splint was fabricated and fixed with circummandibular and circumzygomatic wiring under general anesthesia. After two months, the fractured site showed good healing on orthopantomography (OPG), and satisfactory occlusion was achieved. The patient was kept on monthly follow-ups for up to five months. Treatment guidelines for pediatric maxillary and mandibular fractures are different from those for adults in that most pediatric cases are managed by a conservative approach. Cap splints are a versatile treatment option for juvenile mandibular fractures because they can be used to restore function and aesthetics with minimal morbidity, do not impede jaw growth or the development of dentition, and can be applied to patients of a wider range of ages.