上顎骨格拡大後の顆頭-骨梁関係の変化と相関の分析

Analysis of changes and correlation in condyle-fossa relationship after maxillary skeletal expansion.

抄録

目的:

上顎骨格拡大（MSE）後の顆頭-関節窩関係の変化を調べ、顆頭位置の変化と拡大効果との相関を検証すること。

OBJECTIVE: To investigate the changes in condyle-glenoid fossa relationship after maxillary skeletal expansion (MSE) and to verify the correlation between the condyle positional changes and expansion effect.

方法:

本研究では、上顎横欠損（MTD）の患者20名（平均年齢21.1±5.7歳、男性8名、女性12名）を対象に、臼歯部バンドと4本のマイクロインプラントを有するエキスパンダーを含むMSE装置を用いて治療を行った。CBCT画像は、拡大前（T0）、拡大後（T1）、6ヶ月のメインテナンス後（T2）に撮影された。ドルフィンイメージングを用いて、後方顎関節腔(PS)、上方顎関節腔(SS)、前方顎関節腔、冠状側方顎関節腔(CLS)、冠状内側顎関節腔(CMS)、臼歯軸角度、上顎基底骨幅(BWM)、臼歯間幅、鼻骨幅、臼歯傾斜、臼歯口蓋尖高さ(U6H)を測定した。

METHODS: In this study, 20 patients (mean age 21.1 ± 5.7 years, 8 male, 12 female) with maxillary transverse deficiency (MTD) were treated with the MSE appliance, which contained molar bands and a expander with four micro-implants. The CBCT images were taken before expansion (T0), after expansion (T1) and after 6 months of maintenance (T2). The posterior TMJ space (PS), superior TMJ space (SS), anterior TMJ space, coronal lateral TMJ space (CLS), coronal medial TMJ space (CMS), condyle axis angle, maxillary basal bone width (BWM), inter-molars width, nasal bone width, molar inclination and molar palatal cusp height (U6H) were measured using Dolphin Imaging.

結果:

T1では、T0と比較して、PSは0.41mm（P=.008）、SSは0.3mm（P=.007）有意に増加した。しかし、T2ではSSのみが0.21mm（P=.025）有意に増加した。T0時のSSの左右差は0.37mm（左右差、P=.014）と有意であったが、T1とT2では有意差はなかった。BMWの増加はPS（P=.015）およびCMS（P=.031）の変化と弱い正の相関を示し、U6Hの減少はT1におけるPS（P=.015）およびCLS（P=.031）の変化と弱い負の相関を示した。

RESULTS: At T1, compared with T0, the PS and SS significantly increased by 0.41 mm (P = .008) and 0.3 mm (P = .007). But only the SS significantly increased by 0.21 mm (P = .025) at T2. There was a significant difference of 0.37 mm (left-right, P = .014) between the left and right SS at T0, but no significant difference at T1 and T2. The increased BMW showed weak positive correlations with the change of PS (P = .015) and CMS (P = .031), and the decreased U6H showed weak negative correlations with the change of PS (P = .015) and CLS (P = .031) at T1.

結論:

MSEの使用により、SSとPSが増加し、BWMおよびU6Hと弱い相関を示した。しかし、顎関節腔におけるこの効果は、6ヵ月間の維持期間後には徐々に減少し、顆部-窩部関係の対称性は保たれた。

CONCLUSIONS: The use of MSE led to an increase in the SS and PS, which were weakly correlated with BWM and U6H. But this effect in the TMJ space gradually diminished after 6 months of maintenance, and the symmetry of the condyle-fossa relationship was preserved.